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患儿为学龄期男童，因"发热伴咳嗽6 d"入院。入院后完善检查，明确支原体肺炎(重症)诊断。给予阿奇霉素联合美罗培南抗感染，甲泼尼龙减轻炎症，并行软式支气管镜检查解除支气管塑型物对呼吸道阻塞，并辅以对症支持治疗。治疗过程中，患者出现意识障碍、肢体活动障碍，经磁共振血管成像(MRA)证实为脑梗死。重症支原体肺炎患者并脑梗死临床罕见，致死率及致残率高。临床医师应及时关注病情变化，重视体格查体及实验室检测，重视多学科的合作。