探讨有创颅内压联合经颅多普勒(TCD)监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)救治中的作用及其对脑功能的保护作用。
方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2016年1月收治的120例PADBS患者临床资料，其中男88例，女32例；年龄19～70岁，平均43.6岁。120例患者根据是否行颅内压监测及监测方式分为三组，其中未行颅内压监测(A组)37例，仅行有创颅内压监测(B组)40例，有创颅内压联合TCD监测(C组)43例。比较三组患者ICU住院时间、伤后12个月预后较好率[格拉斯哥预后评分(GOS)4～5分]、巴塞尔指数(BI)、简易精神状态评价(MMSE)。比较三组中手术患者入院至术前瞳孔变化率、GCS下降值。
结果(1)A、B、C组患者ICU住院时间分别为(9.6±6.8)d、(9.2±5.4)d、(8.9±5.7)d(P>0.05)，A、B、C组预后较好率分别为46%(17/37)、65%(26/40)、72%(31/43)(P<0.05)，B组和C组高于A组(P<0.05)，但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组BI、MMSE分别为(51.0±36.7)分、(17.3±12.5)分，B组分别为(58.0±35.7)分、(18.8±12.0)分，C组分别为(70.2±34.6)分、(21.2±11.4)分(P<0.05)；B组和C组均高于A组(P<0.05)，而B组均低于C组(P<0.05)。(2)A、B、C组手术患者入院至术前瞳孔变化率分别为33%(9/27)、13%(4/30)、7%(2/28)(P<0.05)，B组和C组低于A组(P<0.05)，但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组手术患者入院至术前GCS下降值分别为(1.4±1.3)分、(0.7±0.5)分、(0.6±0.4)分(P<0.05)，B组和C组低于A组(P<0.05)，但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论有创颅内压联合TCD监测，能精准、及时监测PADBS患者的病情变化，提高患者的预后较好率，还能改善患者的日常活动能力及认知功能，具有重要的脑保护作用。