经导管左心耳闭塞预防心房颤动的栓塞性并发症

来源 :中国心脏起搏与心电生理杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wjw909
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心房颤动(AF)的患病率随年龄增长而增加.85岁病人脑卒中的35%系AF所致.典型情况下,非风湿性AF的栓塞来源于左心耳.经食管超声心动图研究发现左心耳血栓的机会(约30%)大于左房游离壁血栓(1%~2%)10倍以上. rn华法令有预防脑卒中之效.但有2项研究反映医生们未充分采用它,65~74岁病人仅40%,>8 0岁病人仅20%采用它.病人不喜欢用华法令,而医生们监察病人的INR又相当费时,有人曾推测若闭塞左心耳可望预防脑卒中.rn40年前,外科医生常为风湿性心脏病病人结扎左心耳.后来因此方法不能减少这些病人脑卒中发病率故不再采用.但由于目前的AF主要为非风湿性心脏病所致,此种治疗又重新启用. La sh用经皮方法在导管室用已知的材料和方法做这种治疗,名之为PLAATO(Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occlusion).导管有个镍肽诺笼子,复以Gore-Tex, 经房间隔而达左心耳.它密封心耳的开口处,其表面不形成血栓,因为心耳的形状不一,所以需做左心耳图,据此而定这套设备的大小,术前术后做经食管超声心动图评估心耳,证实操作适当.迄今多数研究用狗模型进行,只有一例病人在开胸手术时接受此种治疗方法,证明使用结果良好.一项人体研究计划2001年秋开始选入病人.rn注:Lesh自我介绍:他是开发和研究上述仪器的公司的创建人和总经理. [Lesh M(加州大学).50届ACC学术年会报道.余国膺摘译]
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