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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.190
利凡诺中期妊娠引产术偶尔也引起宫颈裂伤等产道损伤的并发症。本院1992～2002年做利凡诺中期妊娠引产术1450例,发生3例宫颈裂伤,发生率为同期引产的0.2%。为提高对本病的防治水平,现将3例资料报告如下。而在2003年至今做利凡诺中期妊娠引产889例中无1例宫颈裂伤的发生。
病例资料
例1:患者,女,19岁,孕1产0,孕21周。B超检查提示:中孕,宫内单活胎。妇科检查:子宫如孕20周大,盆腔未见异常。于1992年5月12日行利凡诺(100mg)羊膜腔内引产术,术中顺利,无不良反应。术后31小时分娩男死婴,15分钟后胎盘娩出,出血量120ml。常规行清宫术,术中见:外阴正常,已婚未产型,阴道通畅,阴道内大量暗红色血块涌出,而宫颈外口仍为未产型,光滑,宫颈后唇9点钟距外口2cm处有横形裂口,约5cm长,呈“水桶把”状,从裂孔用探针探查可达宫腔,宫腔深约13mm。故从裂孔行清宫术,术中清除胎盘与蜕膜组织约250g,术中出血约200ml,术后子宫收缩良,出血量少。清宫术后仔细检查裂伤深度、广度、部位后用纱布压迫止血同时,在手指指引下用可吸收1号络制肠线“8”字形两层缝合裂孔,消灭死腔,恢复宫颈正常解剖结构。术后消炎、对症治疗,10天后治愈出院。出院后4个月复查,见宫颈后唇原裂伤处愈合良好。引产术后5年,再次妊娠,妊娠24周时先兆流产,经保胎卧床休息2周后好转。于妊娠37周时,宫颈陈旧性裂伤处裂开,从裂伤孔分娩出活婴,体重2700g,胎盘娩出完整,产后出血不多。妇科检查:宫颈外口呈未产型,后唇距外口2cm处可见约5×4cm重度糜烂裂孔,色鲜红,质硬,触之出血,故用可吸收1号络制肠线再次将裂口缝合,住院11天,治愈出院。
利凡诺中期妊娠引产术偶尔也引起宫颈裂伤等产道损伤的并发症。本院1992～2002年做利凡诺中期妊娠引产术1450例,发生3例宫颈裂伤,发生率为同期引产的0.2%。为提高对本病的防治水平,现将3例资料报告如下。而在2003年至今做利凡诺中期妊娠引产889例中无1例宫颈裂伤的发生。
病例资料
例1:患者,女,19岁,孕1产0,孕21周。B超检查提示:中孕,宫内单活胎。妇科检查:子宫如孕20周大,盆腔未见异常。于1992年5月12日行利凡诺(100mg)羊膜腔内引产术,术中顺利,无不良反应。术后31小时分娩男死婴,15分钟后胎盘娩出,出血量120ml。常规行清宫术,术中见:外阴正常,已婚未产型,阴道通畅,阴道内大量暗红色血块涌出,而宫颈外口仍为未产型,光滑,宫颈后唇9点钟距外口2cm处有横形裂口,约5cm长,呈“水桶把”状,从裂孔用探针探查可达宫腔,宫腔深约13mm。故从裂孔行清宫术,术中清除胎盘与蜕膜组织约250g,术中出血约200ml,术后子宫收缩良,出血量少。清宫术后仔细检查裂伤深度、广度、部位后用纱布压迫止血同时,在手指指引下用可吸收1号络制肠线“8”字形两层缝合裂孔,消灭死腔,恢复宫颈正常解剖结构。术后消炎、对症治疗,10天后治愈出院。出院后4个月复查,见宫颈后唇原裂伤处愈合良好。引产术后5年,再次妊娠,妊娠24周时先兆流产,经保胎卧床休息2周后好转。于妊娠37周时,宫颈陈旧性裂伤处裂开,从裂伤孔分娩出活婴,体重2700g,胎盘娩出完整,产后出血不多。妇科检查:宫颈外口呈未产型,后唇距外口2cm处可见约5×4cm重度糜烂裂孔,色鲜红,质硬,触之出血,故用可吸收1号络制肠线再次将裂口缝合,住院11天,治愈出院。