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摘要：目的：分析急性肾炎伴急性肾衰通过多巴胺联合呋塞米治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间收治的急性肾炎伴急性肾衰患者80例，分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上添加多巴胺与呋塞米联合治疗，而后观察两组患者在住院时长、相关指标恢复情况，以及治疗有效率上的情况。结果：在住院时长、尿蛋白消失速度、血尿素氮恢复速度上，观察组均优于对照组；治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为70%。结论：急性肾炎伴急性肾衰通过多巴胺联合呋塞米治疗可以加快疾病恢复速度，提升治疗有效性，治疗效果显著。
关键词：急性肾炎；急性肾衰；多巴胺；呋塞米
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0258-02
急性肾炎伴急性肾衰属于肾脏功能的急速衰退，疾病发生急促，且病情发展较为迅速，及时恰当的治疗可以有效的减少不可逆的损伤，降低病死率。急性肾炎多表现为水肿、蛋白尿、血尿以及高血压等情况，一般与细菌感染有关；急性肾衰属于泌尿系统快速衰退从而导致机体功能的紊乱；急性肾炎伴急性肾衰虽然在临床上发病率较少，但是病情危险性较高，病死率引起了人们的高度关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间收治的急性肾炎伴急性肾衰患者80例，其中男性为56例，女性为24例；年龄范围从15岁至76岁，平均年龄为（45.3±11.2）岁；临床表现为少尿或者无尿、水肿、蛋白尿、血尿以及高血压等情况，所有案例均通过肾活检做病理检查得到确诊。将患者分为对照组和观察组各40例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，其中进行抗感染治疗，保持患者必要的酸碱和电解质平衡，利尿剂来促进其排尿，在补充优质蛋白的同时给予葡萄糖来避免蛋白异常分解，在其治疗期间避免急性心衰或高血压所致的脑部等并发症。观察组在对照组基础上添加多巴胺与呋塞米联合治疗，通过静脉泵做呋塞米的输入，输入量保持在每分钟1-4mg，多巴胺的输入保持在每分钟3-4μg/kg。
1.3 评估观察
观察两组治疗患者的住院时长、尿蛋白消失速度、血尿素氮恢复速度，以及治疗疗效。疗效分为显效、有效和无效。其中显效标准为肾炎和肾衰的临床症状与体征得到基本的消除，排尿量提升到正常范围；有效标准为肾炎和肾衰的临床症状与体征得到有所改善，排尿量提升但并未达到正常范围，尿蛋白的指标降低；无效标准为肾炎和肾衰的临床症状与体征没有改善甚至严重化，排尿量没有提升。治疗有效率为显效和有效的总和。
1.4 统计学分析
将采集到的指标数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t来检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为数据组间差异具有统计学意义的评判标准。
2 结果
3 讨论
对于急性肾炎伴急性肾衰，大多数专家认为与肾缺血、水肿等问题共存所导致，其中肾小球的基底膜由于病菌感染后与抗原抗体形成沉积而受到严重损伤，大量的释放血管活性物，让肾血管收缩功能提升而导致肾缺血和其间质的水肿，从而导致肾衰的出现。其中液体潴留也会导致水肿和肾衰的发生【1】。
在临床治疗上，对于急性肾炎伴急性肾衰的病患并没有绝对理想的治疗办法，一般需要在急性期运用透析来治疗，同时要运用抗炎、利尿等常规性的治疗，从而让尿钠的排出量得到提升，降低液体潴留的情况发生，让肾功能得到有效地调整改善。而在治疗中单纯的上述治疗并不可以达到临床治疗效果的长期稳定有效，特别是合并高血压等其他疾病的病患，会出现较多的不良反应。
使用呋塞米速尿可以达到利尿功效，同时可以有效的改善肾脏的血流动力，达到肾血管的阻力降低，提升肾脏的血流量。多巴胺在急性肾炎的治疗上主要从以下方面产生药理作用：该药物可以有利于让肾血管的多巴胺受体得到有效的兴奋，从而达到血管扩张，提升其血流量；让肾小球得到更高的灌注可以让肾小球滤过偏低的情况得到提升，从而让其毒素得到有效排除，也让肾功能得到有效改善。多巴胺还可以对肾血管产生直接的作用而让肾小球降低对钠的吸收，让钠得到有效排出而有利尿的作用，而在呋塞米等速尿的配合下可以有效的达到肾血管扩张、降压、消水肿和利尿的更好效果，从而也降低了高血压而引发的心脑血管疾病。多巴胺还可以对心肌β1受体产生作用而提升心肌的收缩功能，让心脏的输出量提升。由于对血管达到扩张效果，因此可以降低外周血管所存在的阻力，降低回心的血流，从而减少了心脏的负担，让心功能得到有效的调整，避免了心衰等心功能障碍问题【2-3】。
在相关药物剂量的使用上要根据情况而定，充分考虑到患者的合并症和整体的身体状况。同时要关注其治疗期间的风险性问题出现，特别是患者存在高血压等合并症的情况，需要对其心脑血管并发症特别关注，避免药物作用引发的不良影响。同时治疗期间要做好患者的情绪安抚，避免情绪引发的血压异常波动等，降低情绪对治疗的干扰作用，适当情况下可以配合其他相关药物的联合治疗。
参考文献
[1] 李炳德.影响急性肾炎预后的因素分析[J].黑龙江医药科学，2014（12）：34-35
[2] 周春熙.中西医结合治疗急性肾炎血尿的临床分析[J].大家健康（学术版），2013（7）：42-43
[3] 杜学刚.呋塞米与多巴胺联合治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的临床观察[J].大家健康（学术版），2014（2）：230-231
关键词：急性肾炎；急性肾衰；多巴胺；呋塞米
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0258-02
急性肾炎伴急性肾衰属于肾脏功能的急速衰退，疾病发生急促，且病情发展较为迅速，及时恰当的治疗可以有效的减少不可逆的损伤，降低病死率。急性肾炎多表现为水肿、蛋白尿、血尿以及高血压等情况，一般与细菌感染有关；急性肾衰属于泌尿系统快速衰退从而导致机体功能的紊乱；急性肾炎伴急性肾衰虽然在临床上发病率较少，但是病情危险性较高，病死率引起了人们的高度关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间收治的急性肾炎伴急性肾衰患者80例，其中男性为56例，女性为24例；年龄范围从15岁至76岁，平均年龄为（45.3±11.2）岁；临床表现为少尿或者无尿、水肿、蛋白尿、血尿以及高血压等情况，所有案例均通过肾活检做病理检查得到确诊。将患者分为对照组和观察组各40例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，其中进行抗感染治疗，保持患者必要的酸碱和电解质平衡，利尿剂来促进其排尿，在补充优质蛋白的同时给予葡萄糖来避免蛋白异常分解，在其治疗期间避免急性心衰或高血压所致的脑部等并发症。观察组在对照组基础上添加多巴胺与呋塞米联合治疗，通过静脉泵做呋塞米的输入，输入量保持在每分钟1-4mg，多巴胺的输入保持在每分钟3-4μg/kg。
1.3 评估观察
观察两组治疗患者的住院时长、尿蛋白消失速度、血尿素氮恢复速度，以及治疗疗效。疗效分为显效、有效和无效。其中显效标准为肾炎和肾衰的临床症状与体征得到基本的消除，排尿量提升到正常范围；有效标准为肾炎和肾衰的临床症状与体征得到有所改善，排尿量提升但并未达到正常范围，尿蛋白的指标降低；无效标准为肾炎和肾衰的临床症状与体征没有改善甚至严重化，排尿量没有提升。治疗有效率为显效和有效的总和。
1.4 统计学分析
将采集到的指标数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t来检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为数据组间差异具有统计学意义的评判标准。
2 结果
3 讨论
对于急性肾炎伴急性肾衰，大多数专家认为与肾缺血、水肿等问题共存所导致，其中肾小球的基底膜由于病菌感染后与抗原抗体形成沉积而受到严重损伤，大量的释放血管活性物，让肾血管收缩功能提升而导致肾缺血和其间质的水肿，从而导致肾衰的出现。其中液体潴留也会导致水肿和肾衰的发生【1】。
在临床治疗上，对于急性肾炎伴急性肾衰的病患并没有绝对理想的治疗办法，一般需要在急性期运用透析来治疗，同时要运用抗炎、利尿等常规性的治疗，从而让尿钠的排出量得到提升，降低液体潴留的情况发生，让肾功能得到有效地调整改善。而在治疗中单纯的上述治疗并不可以达到临床治疗效果的长期稳定有效，特别是合并高血压等其他疾病的病患，会出现较多的不良反应。
使用呋塞米速尿可以达到利尿功效，同时可以有效的改善肾脏的血流动力，达到肾血管的阻力降低，提升肾脏的血流量。多巴胺在急性肾炎的治疗上主要从以下方面产生药理作用：该药物可以有利于让肾血管的多巴胺受体得到有效的兴奋，从而达到血管扩张，提升其血流量；让肾小球得到更高的灌注可以让肾小球滤过偏低的情况得到提升，从而让其毒素得到有效排除，也让肾功能得到有效改善。多巴胺还可以对肾血管产生直接的作用而让肾小球降低对钠的吸收，让钠得到有效排出而有利尿的作用，而在呋塞米等速尿的配合下可以有效的达到肾血管扩张、降压、消水肿和利尿的更好效果，从而也降低了高血压而引发的心脑血管疾病。多巴胺还可以对心肌β1受体产生作用而提升心肌的收缩功能，让心脏的输出量提升。由于对血管达到扩张效果，因此可以降低外周血管所存在的阻力，降低回心的血流，从而减少了心脏的负担，让心功能得到有效的调整，避免了心衰等心功能障碍问题【2-3】。
在相关药物剂量的使用上要根据情况而定，充分考虑到患者的合并症和整体的身体状况。同时要关注其治疗期间的风险性问题出现，特别是患者存在高血压等合并症的情况，需要对其心脑血管并发症特别关注，避免药物作用引发的不良影响。同时治疗期间要做好患者的情绪安抚，避免情绪引发的血压异常波动等，降低情绪对治疗的干扰作用，适当情况下可以配合其他相关药物的联合治疗。
参考文献
[1] 李炳德.影响急性肾炎预后的因素分析[J].黑龙江医药科学，2014（12）：34-35
[2] 周春熙.中西医结合治疗急性肾炎血尿的临床分析[J].大家健康（学术版），2013（7）：42-43
[3] 杜学刚.呋塞米与多巴胺联合治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的临床观察[J].大家健康（学术版），2014（2）：230-231