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目的
探讨完全性脊髓损伤后脊髓组织的病理学变化及其对临床诊治的意义。
方法选取完全性脊髓损伤患者，行损伤段脊髓及坏死组织清除、功能生物材料联合自体干细胞移植术。对术中所收集损伤脊髓标本，根据损伤时间分为急性损伤期(≤3 d)3例、亚急性损伤期(4～14 d)3例和慢性损伤期(>14 d)1例。HE染色观察损伤脊髓组织病理变化；免疫荧光检测缺氧诱导因子－1α(HIF－1α)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、微管相关蛋白2(MAP2)表达情况。
结果(1)完全性脊髓急性损伤期主要表现为弥漫充血、液化，亚急性损伤期表现为炎症细胞浸润、脊髓液化，慢性损伤期主要为瘢痕修复。(2)HIF－1α慢性损伤期表达水平(24.67±0.51)高于急性损伤期(3.17±0.40)和亚急性损伤期(4.62±0.48)(P<0.05)，且亚急性损伤期表达水平高于急性损伤期(P<0.05)。(3)TNF－α亚急性损伤期表达水平(17.60±1.17)高于急性损伤期(5.35±0.33)和慢性损伤期(1.81±0.17)(P<0.05)，且急性损伤期表达水平高于慢性损伤期(P<0.05)。(4)MAP2急性损伤期表达水平(9.46±0.41)高于亚急性损伤期(3.25±0.42)和慢性损伤期(1.16±0.08)(P<0.05)，且亚急性损伤期表达水平高于慢性损伤期(P<0.05)。
结论完全性脊髓损伤后脊髓出现充血、液化、坏死并逐渐瘢痕修复等病理变化，损伤期间存在低氧、炎症、神经元凋亡和修复等多种现象，脊髓损伤后炎症因子主要表达于亚急性损伤期的微环境变化过程，缺氧主要参与了慢性损伤期病理变化过程。这可为临床完全性脊髓损伤的药物治疗和手术治疗时机提供新的理论参考依据。