凝血状况对社区获得性肺部感染患者病情影响的研究

• 作 者: 吴江
• 机 构: 710043 西安，陕西省第四人民医院全科医学科
• 出 处: 国际呼吸杂志
• 发表日期: 2016年36期
• 关键词: 肺炎 社区获得性 凝血 D-二聚体 严重程度

目的

探讨凝血状况对社区获得性肺炎(CAP)患者病情评估的价值。

方法

选取2014年4月至2016年2月期间我院接诊的168例CAP患者为研究对象，归为观察组，再根据1∶1的配对比例选取同期来我院体检的168例健康成人作为对照组。并根据肺炎严重程度指数(PSI)将观察组患者分为中高风险组(n＝63)和低风险组(n＝105)。比较各组的凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)、D-二聚体(DD)等指标，采用简单线性相关分析各凝血指标与肺炎严重程度指数(PSI)评分的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各凝血指标及PSI评分对CAP患者死亡的预测价值。

结果

共有15例(8.9%)患者因CAP或并发症死亡。观察组的PT、APTT、Fib、PLT、DD均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。中高风险组的血PT、APTT、TT、DD水平及PT、DD的异常率均显著高于低危组，差异有统计学意义(P<0.05)。简单线性相关分析结果表明DD与PSI评分呈显著正相关(r＝0.508，P<0.01)，而PT、APTT、TT、Fib、PLT等与PSI评分无显著相关性(r＝0.143、0.106、0.129、0.085、0.098，P值均>0.05)。ROC曲线分析结果表明PT、DD、PSI评分在预测CAP的生存状况方面的AUC分别为0.552(95%CI0.461～0.646，P>0.05)、0.916(95%CI0.883～0.956，P<0.01)、0.889(95%CI0.842～0.931，P<0.01)。

结论

CAP可以引起凝血功能的紊乱，DD与其病情严重程度密切相关，可作为患者病情评估和预后预测的重要指标。