论文部分内容阅读
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0810—01
在护理工作中，会遇到长期卧床、偏瘫、体弱的病人，最重要的是患者褥疮的防治和护理，我把工作中积累的几种药物治疗褥疮的方法介绍给大家，能给护理同仁们带来工作之便，给患者带来福音。
1 药物及药理
1.1 单用黄丹治疗：
黄丹的作用机理能有效起到祛腐、生肌、愈合的功能，从营养神经、疏通血管、修复再生系统到杀菌抗感染、生肌愈合逐步完成，能使整个伤口愈合中活血化瘀，、养血通络、止血防溃。此外外敷拔毒生肌，内服杀虫截疟。
1.2 单用糜蛋白酶治疗：
糜蛋白酶可消除创面脓液、积血和坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿，减少局部分泌物和水肿，促进肉芽组织生长的作用。
1.3 麝香、甲鱼壳、鸡内金磨成粉后与消炎粉混合使用治疗：
麝香：性辛，湿，无毒，镇痛，祛腐生肌，活血化瘀，抗菌消炎，预防感染。使用3～8天后坏死组织基本脱净，疮面内部可见明显肉芽组织，疮面周围出现白线圈，疮面明显缩小，基本无渗出液，有刺痛感，酸痒感基本消失，表皮和皮下组织同时干燥，逐渐愈合，一般轻度第三天干燥，第五天基本可以愈合。
2 治疗过程
Ⅱ期褥疮：先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织后再用0.5%碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸黄丹粉末涂于创面，一般暴露创面，严重者用无菌敷料覆盖，同时用红外线局部照射20分钟，每日二次，3～5天基本愈合。
需要特别强调的是糖尿病褥疮患者，创面只能用生理盐水，不能用酒精、碘伏、碘酒等刺激性消毒液清洗创面。
Ⅲ期褥疮：将麝香、甲鱼壳、鸡内金磨成细粉和消炎粉混用或单独使用糜蛋白酶。先用0.9%的生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再用0.5%碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸粉末涂于创面，较深的褥疮可将粉末直接倒入疮内创面，再用无菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗与液多者每日换药2次，同时用红外线局部照射20分钟，每日二次，促进肉芽组织生长，同时定时翻身，保持床铺清洁干燥。
3 药敷
患者，48岁，因外伤高位截瘫卧床半年，骶尾部可见一大小直径约10cm的创面，褥疮创面深约3cm，骶骨表面有灰黄色膿性组织覆盖，有大量恶臭、粘性、灰色液体渗出，使用7天脓性组织明显减少，红肉长出，20天腐肉完全去除，伤口基本长平，45天后伤口基本痊愈。
患者，78岁，糖尿病足患者，左足大拇趾5～4cm大小疮面，每日用0.9%生理盐水和甲硝唑溶液冲洗，擦干涂药后，抬高下肢制动，经过60多天，红肉长出，90天以后病人创面完全愈合，彻底摆脱了糖尿病足的痛苦。
作者简介：
杜桂菊，湖北省房县人民医院呼吸科，主管护师
在护理工作中，会遇到长期卧床、偏瘫、体弱的病人，最重要的是患者褥疮的防治和护理，我把工作中积累的几种药物治疗褥疮的方法介绍给大家，能给护理同仁们带来工作之便，给患者带来福音。
1 药物及药理
1.1 单用黄丹治疗：
黄丹的作用机理能有效起到祛腐、生肌、愈合的功能，从营养神经、疏通血管、修复再生系统到杀菌抗感染、生肌愈合逐步完成，能使整个伤口愈合中活血化瘀，、养血通络、止血防溃。此外外敷拔毒生肌，内服杀虫截疟。
1.2 单用糜蛋白酶治疗：
糜蛋白酶可消除创面脓液、积血和坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿，减少局部分泌物和水肿，促进肉芽组织生长的作用。
1.3 麝香、甲鱼壳、鸡内金磨成粉后与消炎粉混合使用治疗：
麝香：性辛，湿，无毒，镇痛，祛腐生肌，活血化瘀，抗菌消炎，预防感染。使用3～8天后坏死组织基本脱净，疮面内部可见明显肉芽组织，疮面周围出现白线圈，疮面明显缩小，基本无渗出液，有刺痛感，酸痒感基本消失，表皮和皮下组织同时干燥，逐渐愈合，一般轻度第三天干燥，第五天基本可以愈合。
2 治疗过程
Ⅱ期褥疮：先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织后再用0.5%碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸黄丹粉末涂于创面，一般暴露创面，严重者用无菌敷料覆盖，同时用红外线局部照射20分钟，每日二次，3～5天基本愈合。
需要特别强调的是糖尿病褥疮患者，创面只能用生理盐水，不能用酒精、碘伏、碘酒等刺激性消毒液清洗创面。
Ⅲ期褥疮：将麝香、甲鱼壳、鸡内金磨成细粉和消炎粉混用或单独使用糜蛋白酶。先用0.9%的生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再用0.5%碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸粉末涂于创面，较深的褥疮可将粉末直接倒入疮内创面，再用无菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗与液多者每日换药2次，同时用红外线局部照射20分钟，每日二次，促进肉芽组织生长，同时定时翻身，保持床铺清洁干燥。
3 药敷
患者，48岁，因外伤高位截瘫卧床半年，骶尾部可见一大小直径约10cm的创面，褥疮创面深约3cm，骶骨表面有灰黄色膿性组织覆盖，有大量恶臭、粘性、灰色液体渗出，使用7天脓性组织明显减少，红肉长出，20天腐肉完全去除，伤口基本长平，45天后伤口基本痊愈。
患者，78岁，糖尿病足患者，左足大拇趾5～4cm大小疮面，每日用0.9%生理盐水和甲硝唑溶液冲洗，擦干涂药后，抬高下肢制动，经过60多天，红肉长出，90天以后病人创面完全愈合，彻底摆脱了糖尿病足的痛苦。
作者简介：
杜桂菊，湖北省房县人民医院呼吸科，主管护师