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摘 要 目的:探讨复张性肺水肿(RPE)的发病机制和诊治措施。方法:回顾性分析16例复张性肺水肿患者的临床资料。结果:治愈15例。死亡1例,死亡原因為急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发全身多器官功能衰竭。结论:RPE的诊断治疗并不复杂,重在预防。做到早发现、早诊断、早治疗,可明显降低发病率及病死率。
关键词 复张性肺水肿 诊断 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.123
资料与方法
2004年1月～2009年l2月收治RPE患者16例,男11例,女5例,年龄18～69岁,平均年龄36岁。本组16例中,6例为大量胸腔积液。自发性气胸3例,外伤性气胸6例,外伤性液气胸1例。肺压缩程度为75%～90%,肺受压萎陷1～14天。RPE发生时间10分～6小时。
临床特点:早期出现胸闷、咳嗽、呼吸困难及端坐呼吸、呼吸浅快、焦躁不安、紫绀较轻或不明显。此时一般无湿啰音,可闻及干啰音。之后呼吸困难加重、面色苍白、出汗。紫绀、剧烈咳嗽、咳大量白色或血性泡沫痰,此时肺部布满湿啰音。X线表现患侧肺复张并有弥漫性小斑状阴影,可出现患侧肺门血、肺管纹理边缘模糊,上肺血管纹理变细,中下肺野出现网状阴影。
治疗方法:行胸腔引流者立即停止引流,夹闭胸腔闭式引流管,胸腔穿刺者立即停止抽吸并拔针,取半坐卧位或患侧卧位,高流量吸氧4～6L/分,安慰患者消除紧张情绪,立即静脉注射西地兰、速尿、氨茶碱、肾上腺糖皮质激素等。如症状未见改善,病情较重者行气管插管呼吸机PEEP辅助通气。
关键词 复张性肺水肿 诊断 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.123
资料与方法
2004年1月～2009年l2月收治RPE患者16例,男11例,女5例,年龄18～69岁,平均年龄36岁。本组16例中,6例为大量胸腔积液。自发性气胸3例,外伤性气胸6例,外伤性液气胸1例。肺压缩程度为75%～90%,肺受压萎陷1～14天。RPE发生时间10分～6小时。
临床特点:早期出现胸闷、咳嗽、呼吸困难及端坐呼吸、呼吸浅快、焦躁不安、紫绀较轻或不明显。此时一般无湿啰音,可闻及干啰音。之后呼吸困难加重、面色苍白、出汗。紫绀、剧烈咳嗽、咳大量白色或血性泡沫痰,此时肺部布满湿啰音。X线表现患侧肺复张并有弥漫性小斑状阴影,可出现患侧肺门血、肺管纹理边缘模糊,上肺血管纹理变细,中下肺野出现网状阴影。
治疗方法:行胸腔引流者立即停止引流,夹闭胸腔闭式引流管,胸腔穿刺者立即停止抽吸并拔针,取半坐卧位或患侧卧位,高流量吸氧4～6L/分,安慰患者消除紧张情绪,立即静脉注射西地兰、速尿、氨茶碱、肾上腺糖皮质激素等。如症状未见改善,病情较重者行气管插管呼吸机PEEP辅助通气。