【摘 要】
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目的评价FIGO 2000妊娠滋养细胞肿瘤分期与预后评分系统对妊娠滋养细胞肿瘤治疗和预后的指导意义。方法回顾性分析2002-01-01—2013-12-31在北京协和医院妇产科滋养细胞疾病
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科,中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病-统计学系,
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目的评价FIGO 2000妊娠滋养细胞肿瘤分期与预后评分系统对妊娠滋养细胞肿瘤治疗和预后的指导意义。方法回顾性分析2002-01-01—2013-12-31在北京协和医院妇产科滋养细胞疾病诊治中心诊治的恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者1420例。年龄(30.9±7.9)岁。治疗的终点事件为血清学完全缓解。随访中位时间40个月(6~163个月),评价不同分期及不同预后评分患者的治疗情况,并评价每个预后因素的预测效力。结果 (1)总体治愈率89.2%,病死率5.5%,疾病复发94例,疾病进展60例。中位无病生存期36个月(0~163个月)。(2)Ⅰ期407例(28.7%),Ⅱ期27例(1.9%),Ⅲ期902例(63.5%),Ⅳ期84例(5.9%),随期别升高,各期别患者病死率、复发率、进展率升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)低危患者(0~6分)治愈率97.6%(895/917),高危患者(>6分)治愈率73.8%(371/503),两者相比P<0.001;低危组和高危组病死率分别为0.3%和15.1%(P<0.001)。(4)年龄、化疗前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、肿瘤最大直径均不是预后(治愈率)的独立危险因素;末次妊娠性质、化疗距终止妊娠时间、转移病灶数和先前化疗失败史是预后的独立危险因素。(5)是否存在阴道或盆腔转移对预后没有显著影响。肺、脾、肾、胃肠道、肝、脑等部位存在转移时,预后都显著变差,不同部位的转移对预后影响差异较大。结论 FIGO2000妊娠滋养细胞肿瘤临床分期与预后评分系统的精确性和可操作性需要进一步改进,预后评分系统中有些因素可能不是预后的独立危险因素。
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