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1简要病史
患者:男,51岁,工人。2004年11月30日因头痛而发病,在我院CT诊断为脑部顶叶胶质瘤,随即转江西医学院第一附属医院行X一刀治疗,配合甘露醇脱水,好转后近一年未复发,2005年10月24日再次发病,以头痛、右面部及右上肢间歇抽搐、右侧肢体活动不利为主要临床表现,在江西省人民医院经XRI等检查后诊为颅内炎症、继发性癫痫。经抗炎、脱水及卡马西平常规抗癫痫治疗后无明显好转。于2005年12月2日在中国人民解放军第九四医院行脑活检检查,报告为灰白、灰红色组织一堆,1.5×1.5×1.0cm,未见肿瘤细胞,仍考虑为颅内炎症,再次以抗炎、脱水及卡马西平抗癫痫治疗,未能控制病情,抽搐发作>2~3次/天,不能独立行走。
2治疗及结果
患者就诊时除抽搐频繁发作、间发头痛,右侧肢体活动不利外,并见呕吐,精神差,舌体胖大,舌质暗红,苔白腻,脉沉弦,自拟中药镇痫丸如下:丹参、茯苓、远志、生龙齿、石菖蒲、陈皮、炒白术、枳实、广木香、朴硝、煅青礞石、黄芩、炒大黄、地龙、法半夏各60克,朱砂、胆南星、虫蜕、甘草各30克,煅磁石、蚤休各90克,黄芪80克,羚羊角10克,共研细末,打糊为丸,绿豆大,晒干。每服40粒,每日两次,服药一周后头痛消除,抽搐每周<2次。服药一月后每周短暂抽搐1次左右,可独立行走,能参与娱乐活动。此后长期以本方为基础,酌情加减,服用至今,抽搐发作每周仍<2次,且发作时间短暂。
3理论探讨
癫痫,谷称羊痫疯,是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,传统分为原发性与继发性两种。随着诊断技术的不断提高,继发性癫痫逐渐占据多数。迄今为止,癫痫的发病机制尚未完全明了。
尽管权威论著证明大多数患者治疗后预后较好,50%可以痊愈。但就笔者临床所见,多数难以痊愈,继发性者效果尤差,手术治疗有可行性,但主要仍依赖药物治疗。目前常用的抗癫痫药物如苯妥英钠,卡马西平,朴痫酮等治疗效果均难令人满意。
针对癫痫病,中医认为主要是风、痰、热、惊、邪、虚所引起。中药治疗历史悠久,常能出奇制胜。本例组方重在化痰镇惊,熄风通络,疗效明显优于卡马西平。
在现今癫痫尚未完全攻克的情况下,笔者认为中西药物之治疗具有互补性,故中药治痫值得广大同仁们共同探讨,发掘。
作者单位:332300江西武宁县中医院内科
患者:男,51岁,工人。2004年11月30日因头痛而发病,在我院CT诊断为脑部顶叶胶质瘤,随即转江西医学院第一附属医院行X一刀治疗,配合甘露醇脱水,好转后近一年未复发,2005年10月24日再次发病,以头痛、右面部及右上肢间歇抽搐、右侧肢体活动不利为主要临床表现,在江西省人民医院经XRI等检查后诊为颅内炎症、继发性癫痫。经抗炎、脱水及卡马西平常规抗癫痫治疗后无明显好转。于2005年12月2日在中国人民解放军第九四医院行脑活检检查,报告为灰白、灰红色组织一堆,1.5×1.5×1.0cm,未见肿瘤细胞,仍考虑为颅内炎症,再次以抗炎、脱水及卡马西平抗癫痫治疗,未能控制病情,抽搐发作>2~3次/天,不能独立行走。
2治疗及结果
患者就诊时除抽搐频繁发作、间发头痛,右侧肢体活动不利外,并见呕吐,精神差,舌体胖大,舌质暗红,苔白腻,脉沉弦,自拟中药镇痫丸如下:丹参、茯苓、远志、生龙齿、石菖蒲、陈皮、炒白术、枳实、广木香、朴硝、煅青礞石、黄芩、炒大黄、地龙、法半夏各60克,朱砂、胆南星、虫蜕、甘草各30克,煅磁石、蚤休各90克,黄芪80克,羚羊角10克,共研细末,打糊为丸,绿豆大,晒干。每服40粒,每日两次,服药一周后头痛消除,抽搐每周<2次。服药一月后每周短暂抽搐1次左右,可独立行走,能参与娱乐活动。此后长期以本方为基础,酌情加减,服用至今,抽搐发作每周仍<2次,且发作时间短暂。
3理论探讨
癫痫,谷称羊痫疯,是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,传统分为原发性与继发性两种。随着诊断技术的不断提高,继发性癫痫逐渐占据多数。迄今为止,癫痫的发病机制尚未完全明了。
尽管权威论著证明大多数患者治疗后预后较好,50%可以痊愈。但就笔者临床所见,多数难以痊愈,继发性者效果尤差,手术治疗有可行性,但主要仍依赖药物治疗。目前常用的抗癫痫药物如苯妥英钠,卡马西平,朴痫酮等治疗效果均难令人满意。
针对癫痫病,中医认为主要是风、痰、热、惊、邪、虚所引起。中药治疗历史悠久,常能出奇制胜。本例组方重在化痰镇惊,熄风通络,疗效明显优于卡马西平。
在现今癫痫尚未完全攻克的情况下,笔者认为中西药物之治疗具有互补性,故中药治痫值得广大同仁们共同探讨,发掘。
作者单位:332300江西武宁县中医院内科