【摘 要】
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教授 此次讨论1例系统性肥大细胞增多症(SMCD),我院于1997年也讨论过此病[1],但目前相比以往对本病的诊治已有明显发展,故需再次进行讨论,且由于涉及到人体皮肤和内科呼吸、消化、血液等系统,单科医师对此病常不够熟悉而较易误诊,希望通过此次讨论能将本病的诊治提高到目前的医疗水平.先请汇报病历.实习医师 患者女,32岁,2010年4月28日来我院就诊,2年来躯干和四肢皮肤出现弥漫斑丘疹,初较红,
【机 构】
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250021济南,山东大学附属省立医院呼吸内科
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教授 此次讨论1例系统性肥大细胞增多症(SMCD),我院于1997年也讨论过此病[1],但目前相比以往对本病的诊治已有明显发展,故需再次进行讨论,且由于涉及到人体皮肤和内科呼吸、消化、血液等系统,单科医师对此病常不够熟悉而较易误诊,希望通过此次讨论能将本病的诊治提高到目前的医疗水平.先请汇报病历.实习医师 患者女,32岁,2010年4月28日来我院就诊,2年来躯干和四肢皮肤出现弥漫斑丘疹,初较红,后颜色渐加深呈褐色,曾在外院就诊行皮肤活检为着色性荨麻疹,有肥大细胞浸润.近1年常有腹痛、腹泻、反酸、饥饿痛,做胃肠钡透有十二指肠球部溃疡;同时伴走路快时气急,时有咳嗽、少量白痰,胸部CT示双肺肺纹理增多、模糊,肺野内散在1 cm左右囊泡影和弥漫分布的小结节及轻度网格影,以双肺下叶较明显,肺门及纵隔约1.5 cm肿大淋巴结(图1).查体:慢性病容,较消瘦,神志清,颈部浅表淋巴结花生米大小、可移动、轻度触痛,心律整、无杂音,双肺呼吸音低、肺底少许爆裂音,腹软、肝肋缘下2指,脾肋缘下3指,下肢皮肤轻度水肿,躯干和四肢皮肤弥漫荨麻疹。
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