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目的
探讨小儿巨大胸腔肿瘤伴对重要脏器压迫所致危重症的诊治策略。
方法回顾性分析2011—2021年间我科收治的小儿巨大胸腔肿瘤伴有呼吸窘迫患儿128例临床资料，包括性别、年龄、好发部位、临床表现、影像学表现及病理诊断、治疗。
结果128例患儿中男75例、女53例，年龄9月至15岁，平均(8.24±1.08)岁，学龄期及幼儿期最常见。肿瘤巨大压迫心脏21例，压迫支气管及肺脏57例，压迫上腔及主动脉9例，同时压迫心脏、气管及肺脏41例。除常规肿瘤系列检查外，93例均行B超或CT定位下穿刺活检，明确初步诊断。4例入院36h内未及完成检查即死亡，49例完善检查和术前准备后直接手术，15例快速检查和评估后急诊手术，17例大剂量激素冲击治疗后亚急诊手术。43例转科化疗后再手术切除，随后继续巩固化疗。术后门诊复诊和电话随访6个月至5年，良性肿瘤术后恢复较好，100%生存；恶性肿瘤中35例恶性肿瘤转入血液科化疗和62例转肿瘤科化疗，出院后6个月内死亡2例；2年死亡7例，5年内死亡28例，13例化疗后失访，其余目前病情平稳，5年生存率65%。
结论小儿胸腔肿瘤类型多样，发展迅速，易压迫重要脏器伴有呼吸窘迫；应尽快完善相关检查，特别是穿刺活检与其他影像检查同期进行；Ⅰ期手术完整切除机会少，联合治疗是其首选治疗方案。