王宪波:“双抗”治疗能够降低乙肝肝硬化患者肝癌发生风险

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记者问:请你给我们讲一下什么叫扶正化瘀呢?rn王宪波教授:扶正化瘀是抗肝纤维化的一个中成药,用于治疗肝硬化或者是慢性肝炎伴显著纤维化的一个中药复方中成药,它具有活血祛瘀,益精养肝的作用.rn记者问:肝硬化发展为肝癌,现在有没有相关流行性病学的调杳?
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记者问:慢性乙肝病毒感染的现状如何?rn朴红心教授:慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大的全球健康问题.它可导致进行性肝纤维化,肝硬化,终末期肝病,并显著增加肝细胞癌的风险.
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肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌及肝转移癌,具有恶性程度高、死亡率高的特点.目前对于中晚期肝脏恶性肿瘤等不可手术患者,局部治疗是控制疾病进展的重要治疗手段.钇90(Yttrium-90,90Y)放射性微球是基于传统的经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE),结合肿瘤近程精准放射治疗技术衍生而来.相对于传统TACE治疗,90Y具有肿瘤反应率高、不良反应低以及生活质量好等优点.本文对90Y放射性微球在肝脏恶性肿瘤的应用及进展进行综述.
从医数十载,他时刻严格要求自己,一直奋斗在临床一线,牢记医者使命,永远将病人放在首位.除了繁重的医疗工作,做为一名医科大学附属医院的教授,教学、科研都需要齐头并进.rn一、敢啃医学难题,守护人民健康
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肝癌恶性程度高,治疗手段有限,且效果不佳 [1].目前外科手术切除仍是实现肝癌根治和获得长期生存的重要手段,但我国相当一部分肝癌患者在初诊时已属于中晚期,失去手术机会,预后极差 [2].对于不可切除的中晚期肝癌患者,如肝内多发病灶或病灶巨大、侵犯大血管、剩余肝脏(future liver remnant,FLR)体积不足、肝功能不全、肝外转移等,转化治疗将为其带来新希望 [3,4].转化治疗是指不可手术但具有潜在手术机会的患者经系统、介入、护肝治疗等手段,控制肿瘤进展,甚至降低临床分期,改善肝功能,从而可
目的:基于倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)比较腹腔镜与开腹肝中叶切除术治疗中央型肝癌的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月行手术治疗的中央型肝癌患者130例,其中腹腔镜组60例,开腹组70例,分别接受腹腔镜或开腹解剖性肝中叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)切除术.对两组患者进行PSM后,比较两组患者近期及远期疗效.结果:经PSM后每组各41例患者.腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组患者,术后住院时间短于开腹组患者,且差异均有统计学意义(P0.05);两组患者3
肝病相关感染定义为肝病基础上发生的感染.由于肝病和感染都很常见,而且疾病谱广,因此肝病相关感染的临床情景复杂多样,其合理诊治是临床关注问题.基础肝病的存在使多种感染的发生率和病死等不良结局增加,反过来感染也会加重肝病的进展.比如:失代偿期肝硬化/终末期肝病时存在多种因素导致细菌感染风险增加.而另一方面,细菌感染会加重肝病患者病情,严重的脓毒症和血流感染可直接致死,也可成为肝病并发症:消化道出血、肾衰竭、肝性脑病等的诱因.
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新冠疫情带来了疾病与死亡、失业与失学,人们日常生活和社会经济发展均受到限制,但同时这场疫情也给我们带来了反思,特别是如何加强临床营养,发挥营养治疗在新型冠状病毒肺炎治疗过程中的作用.
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记者问:乙肝的抗病毒治疗过程漫长,期间难免会合并或者发生其它疾患,如何应用其他药物?rn程书权教授:慢性乙肝的治疗主要有抗病毒药物和保肝药物两大类,抗病毒的主要有干扰素类和核苷(酸)类似物.慢性乙肝患者可能存在一些其他疾病,应用的药物如抗结核药物、抗肿瘤药物、止痛药物、抗精神药物等等,尤其是很多中草药、中成药如具有活血止痛、软坚化积等方面作用的品种,大剂量或者长期应用可能出现对肝脏细胞的毒性作用,引起药物性肝损伤.药物性肝损伤在健康人群出现概率可能较低、程度较轻,但对慢性乙肝患者,服药的不良反应发生机率和
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记者问:乙肝患者在哪种情况下可以怀孕?rn李筠教授:如果乙肝病毒慢性携带者肝功能正常,e抗原阴性、DNA也是阴性,是可以怀孕的,这是一种;第二种,虽然是e抗原阳性,DNA高水平但是肝功能稳定,也可以怀孕,但是这种e抗原阳性,特别是乙肝病毒DNA的水平比较高的育龄妇女,如果怀孕以后按照指南的要求,最好是在怀孕的中晚期使用核苷酸类的抗病毒药物,使用妊娠安全级别高的核苷酸类的药物抗病毒治疗,把乙肝病毒的水平降到最低,可以减少母婴垂直传播.
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记者问:乙肝病毒携带者有潜在恶化趋势吗?rn邬小平教授:不可否认,乙肝病毒携带者是可以向乙肝进展的.尽管大部分病毒携带者的肝功能正常,但通过肝脏穿刺病理活检发现,约有90%的患者肝脏有非特异性炎症反应,并伴有轻度的肝纤维化.若是拖延不治,炎症悄悄进行发展成肝炎、肝硬化,治疗起来就比较困难.临床数据显示,乙肝病毒携带者中,大约有25%的患者会在某一时期发病,渐渐发展成慢性乙肝.尤其是存在高危因素的乙肝病毒携带者,即使肝功正常,肝脏发生病变的情况也比较常见.
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