探讨尼可地尔改善冠状动脉慢血流(CSF)的作用及相关机制。
方法选取2014年1月至2015年1月临床表现为胸痛的患者共78例，均在四川大学华西医院完成冠状动脉造影检查，根据检查结果分为CSF组(左前降支CSF，48例)和对照组(冠状动脉正常，30例)。进行冠状动脉造影后24 h内应用多普勒超声心动图及二维斑点追踪超声心动图测量左前降支病变供应的左心室整体及局部功能情况，并抽取静脉血检测血浆一氧化氮及内皮素1水平。CSF组患者接受尼可地尔5 mg/次、3次/d口服治疗3个月后再次检测左心室功能及血浆标志物水平。
结果治疗前，CSF组与对照组左心室射血分数、左心室内收缩末期内径及左心室舒张末期内径比较差异均无统计学意义(P>0.05)；CSF组二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)明显高于对照组，二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)及E/A比值明显低于对照组[(75.2±9.2)cm/s比(68.8±9.9)cm/s、(66.3±10.1)cm/s比(81.5±11.6)cm/s、(0.89±0.23)比(1.42±0.40)](P<0.05或P<0.01)；CSF组左前降支供应的心肌4个节段的纵向应变率峰值明显低于对照组(P<0.05)；CSF组血浆一氧化氮水平明显低于对照组，内皮素1水平明显高于对照组[(28±5)μmol/L比(37±4)μmol/L、(11.4±1.5)ng/L比(6.8±1.2)ng/L](P<0.01)。治疗后，CSF组E值(74.3±1.3)cm/s、E/A比值(0.92±0.22)、心肌各节段纵向应变率峰值及一氧化氮水平[(30±5)μmol/L]较治疗前明显增加(P<0.01或P<0.05)，内皮素1水平[(9.1±1.1)ng/L]明显降低(P<0.05)。
结论尼可地尔可能通过增加一氧化氮水平和降低内皮素1水平改善CSF，并改善患者的左心室功能。