【摘 要】
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目的 探讨胰头肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2008年5月至2013年5月吉林大学中日联谊医院收治的19例胰头肿块型AIP患者的临床资料,其中伴胆囊结石2例.采用剖腹探查根据术中病理检查结果进一步决定治疗方式.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年1月.结果 19例患者均成功完成手术,其中11例行胰十二指肠切除术,5例行单纯剖腹探查术,3例行胆囊切
【机 构】
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130033长春,吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科,130033长春,吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科,130033长春,吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科,130033长春,吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科,
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目的 探讨胰头肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2008年5月至2013年5月吉林大学中日联谊医院收治的19例胰头肿块型AIP患者的临床资料,其中伴胆囊结石2例.采用剖腹探查根据术中病理检查结果进一步决定治疗方式.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年1月.结果 19例患者均成功完成手术,其中11例行胰十二指肠切除术,5例行单纯剖腹探查术,3例行胆囊切除+胆肠吻合术.手术时间为(249±140) min(50 ～ 390 min),术中出血量为(320±260) mL(50 ～ 900 mL),术后平均胃肠功能恢复时间为3.0d(2.0～6.0 d),术后平均住院时间为22.6 d(8.0～30.0 d).12例患者术后IgG4水平升高,平均为2.64 g/L.患者术后发生并发症5例,其中胰液漏2例,手术切口脂肪坏死液化合并感染2例,胆汁漏1例,均经对症处理后痊愈.围手术期无患者死亡.19例患者均获得随访,随访时间为11.0 ～36.0个月,中位随访时间为28.2个月.8例未行胰十二指肠切除术患者出院后开始口服泼尼松,复查胰腺CT或MRI,均提示胰头肿块减小或消失.其余11例行胰十二指肠切除术患者均健康生存.结论 对不典型胰头肿块型病变比如AIP的治疗,应积极与患者及家属沟通,行剖腹探查术,术中穿刺活组织检查,根据病理检查结果,选择手术或药物治疗。
其他文献
肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)可发展为慢性肺动脉高压[1].慢性肺动脉栓塞所致的肺动脉高压内科治疗不佳、预后不良[2].外科手术治疗已取得良好的近、远期疗效[3,4].1999年3月至2002年12月,我们共手术治疗肺动脉栓塞8例,围术期死亡1例,现报道如下。
心脏手术采用正中切口后引起的胸骨心脏粘连,在心脏需再次手术时(如再次瓣膜置换等)易造成大出血及损伤冠状动脉,死亡率明显大于首次手术者.1989年3月至1994年6月,我们采用医用硅橡胶片(山东济南医用硅橡胶厂)代替部分心包置入16例首次生物瓣膜单纯二尖瓣置换病人的胸骨背侧切口与心脏之间,以期防止粘连.现将结果报道如下。
例1 女,22岁.心脏杂音20年,1年前曾因继发孔房间隔缺损(房缺)在外院行体外循环(CPB)下探查,因心内畸形复杂放弃手术.查体:P2亢进,胸骨左缘2、3肋间闻及2/VI级收缩期杂音.心电图示右束支不完全阻滞.X线胸片示肺充血,左纵隔影增宽.心脏彩色超声示先天性心脏病(先心病),三房心并继发孔房缺.2001年12月在全麻、中度低温CPB下手术.术中因心脏粘连严重未完全游离,停跳后切开右心房,见中
病人男,51岁.咳痰带血,劳累后胸闷、气促2个月.查体:一般状况良好.血气分析:氧分压67.9mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度0.97.胸部CT检查示左肺下叶背段降主动脉旁一4cm×3cm×2cm、不规则软组织影,与降主动脉关系密切;CT值48.47Hu(图1).纤维支气管镜检查左肺各叶段支气管未见异常.术前诊断:左肺下叶占位性病变。
急性心肌梗死(心梗)是冠状动脉旁路移植术重要的死亡危险因素之一[1],对其手术时机的掌握需十分慎重.2000年至2003年,我们共进行急性心梗后冠状动脉旁路移植术26例,现总结报道如下。
气管外科大段切除后一期对端吻合困难,一般来说,超过5cm者大多需做松解手术,超过6cm还能一期吻合者临床罕见[1],只能用人工气管重建,但迄今为止所有人工气管,都还是一种"内支架",无法与自体气管完全愈合.经过2年动物实验后,我们应用"三明治式"记忆合金网二期成形带肌肉血管蒂人工气管,临床治愈4例气管大段切除病人。
小主动脉瓣环是主动脉瓣膜置换手术中棘手问题之一.扩大主动脉瓣环是目前外科处理的主要方法.现将我们为17例行补片扩大小主动脉瓣环手术的治疗经验总结报道如下。
1996年9月至2004年4月,我们选择性地应用电视胸腔镜(VATS)辅助小切口行肺切除术48例,近期效果良好,现报道如下。
病人 女,41岁.头晕、双下肢麻木15年,加重伴胸闷2月余.术前血压:右上肢160/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左上肢及双下肢均为90/70 mm Hg.磁共振血管造影示主动脉弓降部于左锁骨下动脉分支以近重度缩窄,狭窄以远左锁骨下动脉下方可见一动脉瘤形成,约20 mm×30 mm大小(图1)。
病人男,57岁.自幼发现心脏杂音,活动后心慌气促10余年.既往高血压史40年.查体:口唇及甲床发绀,双下肢水肿且皮肤发黑,可见硬红斑.胸骨左缘闻及2/VI级收缩期杂音.血红蛋白182 g/L,红细胞压积0.55,血气分析示PaO2 48.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SatO2 0.81.X线胸片示肺血多,肺动脉段凸,心胸比率为0.59。