【摘 要】
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目的 规范侵蚀性葡萄胎患者甲氨蝶呤的使用,以减少不良反应的发生.方法 临床药师通过参与l例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变的侵蚀性葡萄胎患者使用甲氨蝶呤化疗后导致严重毒
【机 构】
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湖南省常德市第一人民医院药剂科,常德415000;中国科学技术大学附属第一医院-安徽省立医院药剂科,合肥230001;中国科学技术大学附属第一医院-安徽省立医院妇产科,合肥230001
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目的 规范侵蚀性葡萄胎患者甲氨蝶呤的使用,以减少不良反应的发生.方法 临床药师通过参与l例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变的侵蚀性葡萄胎患者使用甲氨蝶呤化疗后导致严重毒性反应的治疗过程,并分析毒性反应的产生原因.结果 患者上一疗程选用甲氨蝶呤化疗后,出现了Ⅳ度骨髓抑制和Ⅲ度口腔黏膜炎,给予升白细胞和对症治疗,以及定时口腔护理后,患者按期化疗后出院.通过亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测,患者MTHFR-C677T基因和MTHFR-A 1298C基因均为CC型,给予补充叶酸治疗.经随访,患者未再出现上述严重毒性反应.结论 在低剂量甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎发生严重的不良反应时,应考虑可能与患者MTHFR基因突变相关.尽早开展基因型检测,并对症处理,可获得良好的临床结局.
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