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摘 要： 针对海外医学留学生的特点，采用全英语教学，在不同教学阶段，运用不同教学手段，可以增强临床教学效果。
关键词： 海外医学留学生 临床教学 全英语教学 教学手段
近五年来，笔者参加了苏州大学海外医学留学生的临床教学工作，包括诊断学、心血管内科学的理论课、临床带教和实习，在这过程中积累了一定的经验，也遇到过一些问题，现总结如下。
一、重视全英语教学
我校医学留学生主要来自印度、巴基斯坦、马来西亚、印尼等国家，由于英语是这些留学生国家的官方语言，学生从小具有一定的英语听、说、读、写的能力，而且很多留学生毕业后将回国考取执业医师执照，试题多采用英语作为考试语言，因此英语教学就成了这批留学生的主要教育手段［１］。
在临床教学初期，由于英语表达和习惯的不同，学生对课堂内容的理解程度一度降低。例如，印度学生发的t的音接近d的音，笔者常常混淆留学生的意图。此时，书写便成为交流的一种手段，但花费时间较多，不适合有限的课上时间。因此，为了更好地和留学生熟练交流，笔者利用业余时间加强口语、听力训练，抓住日常与留学生交流的机会，逐步了解他们的发音特点；同时，在课前认真备课，保证英语表达规范、流畅，能让留学生更容易理解课程内容；此外，笔者还于2009年前往美国纽约州立大学语言学院参加专业英语培训，在专业英语和课堂语言交流能力方面有了很大的进步。随着教学的进行，尤其最近两年，在彼此不断适应了对方国家的发音特点的情况下，师生间的交流有了较好的发展，课堂教学效果也大大增强了。
二、多种教学手段相结合
由于语言的差异，对留学生教学单纯采用文字描述教学效果欠佳，故笔者在在教学过程中针对不同的教学阶段采用不同的教学手段。
1.理论课程学习阶段。应用大量的多媒体计算机辅助教学手段，通过绚丽的画面、精彩的动画、方便的人机交互及简捷操作等优点，把枯燥的教学内容以形象的方式展现在留学生面前，给学生丰富的视觉、声觉感受，让学生通过多个感觉器官来获取知识，激发学生的学习热情［２］。例如，诊断学心电图一直是学习的难点，如果利用传统手段教学，就连我国本科生都很难在有限的时间内完全掌握和理解，对海外留学生来说难度更大。笔者将心电图和心脏电生理活动制成三维动画，进行直观的动态比较，既形象又生动，激发了留学生的学习兴趣，收到了良好的教学效果。
2.临床见习阶段。临床见习教学是医学教育的重要组成部分，是对理论课程内容的延续和巩固。以往给我国本科生临床带教时，通常找几个典型病例，带着学生问诊、体格检查，然后讲解病例特点、诊断和治疗方案。在这种教学方式下学生缺乏主观能动性，处于教学的被动地位。由于很多留学生在其本国从小受到的是“发散式”教育，与我国有很大不同，显然我国传统的“灌输式”教育不适合留学生。笔者在教学过程中采用“案例教学法”，通过以问题为中心的学习和训练，使学生树立整体的医学观，训练正确的临床思维能力［３］。如以心绞痛为例，首先围绕主要症状“胸痛”展开，让留学生主动思考可能会是什么疾病，再讨论不同疾病导致的胸痛特点有何区别，循序渐进；其次带领留学生到床边示教，笔者作适时翻译和提供一些重要信息（部分学生能用中文问一些简单的问题），留学生通过实际病例来加深对“心绞痛”的印象。这样不仅让留学生全面掌握了“心绞痛”的常规诊治，同时也培养了留学生的临床诊断思维。
3.临床实习阶段。临床实习是医学生向准医师过渡的关键阶段。海外留学生由于语言和文化的差异，不熟悉与中国病人的交流方式，常常不愿意和病人接触；另外，并不是所有的医师都能熟练进行英语或双语查房，绝大多数病人无法进行英语交流，导致一些留学生对实习失去兴趣。笔者坚持每次查房都采用双语查房，在处理完病人后，还专门给留学生做一些临床指导，并接受学生的提问；将一些英语水平较好的实习生或研究生与留学生分在一组，共同管理病人、进行临床操作，部分解决留学生与病人交流困难的问题，帮助他们适应实习生活；请住院医生充当“标准化病人”，采用全英语交流，激发留学生学习热情，发挥主动性，让他们熟练掌握心血管内科疾病的诊疗过程，弥补一些典型病例资源的不足［４］。
以上是笔者近几年来承担海外留学生临床教学的几点体会，经过不断和留学生相互磨合，目前的教学取得了很大的进步，也得到了留学生的认可。在带教过程中，笔者以为最大的问题是留学生与患者语言沟通的障碍。为很好地解决这个问题，笔者建议将中文作为留学生的必修课程。另外，因文化差异，一些留学生缺乏时间观念，经常迟到，甚至旷课，这需要留学生管理处认真负责、共同监督。
参考文献：
［1］孙书方，陈卫昌，谢根甫等.医学留学生教学工作的实践与思考.中华综合临床医学杂志，VOL10（3）:16-18.
［2］秦志红，李江涛，马强.浅谈多媒体教学之应用［J］.白求恩军医学院学报，2007，VOL5（3）：183-184.
［3］张晓宏，王益乐，毛海燕等.问题式学习（PBL）在临床医学专业教学中的应用.现代医院，2008，VOL8（11）：124-126.
［4］王秋兰，刘丽，温晓辉等.学生标准化病人的培训。医学教育探索，2010，VOL9（10）：1380-1382.
关键词： 海外医学留学生 临床教学 全英语教学 教学手段
近五年来，笔者参加了苏州大学海外医学留学生的临床教学工作，包括诊断学、心血管内科学的理论课、临床带教和实习，在这过程中积累了一定的经验，也遇到过一些问题，现总结如下。
一、重视全英语教学
我校医学留学生主要来自印度、巴基斯坦、马来西亚、印尼等国家，由于英语是这些留学生国家的官方语言，学生从小具有一定的英语听、说、读、写的能力，而且很多留学生毕业后将回国考取执业医师执照，试题多采用英语作为考试语言，因此英语教学就成了这批留学生的主要教育手段［１］。
在临床教学初期，由于英语表达和习惯的不同，学生对课堂内容的理解程度一度降低。例如，印度学生发的t的音接近d的音，笔者常常混淆留学生的意图。此时，书写便成为交流的一种手段，但花费时间较多，不适合有限的课上时间。因此，为了更好地和留学生熟练交流，笔者利用业余时间加强口语、听力训练，抓住日常与留学生交流的机会，逐步了解他们的发音特点；同时，在课前认真备课，保证英语表达规范、流畅，能让留学生更容易理解课程内容；此外，笔者还于2009年前往美国纽约州立大学语言学院参加专业英语培训，在专业英语和课堂语言交流能力方面有了很大的进步。随着教学的进行，尤其最近两年，在彼此不断适应了对方国家的发音特点的情况下，师生间的交流有了较好的发展，课堂教学效果也大大增强了。
二、多种教学手段相结合
由于语言的差异，对留学生教学单纯采用文字描述教学效果欠佳，故笔者在在教学过程中针对不同的教学阶段采用不同的教学手段。
1.理论课程学习阶段。应用大量的多媒体计算机辅助教学手段，通过绚丽的画面、精彩的动画、方便的人机交互及简捷操作等优点，把枯燥的教学内容以形象的方式展现在留学生面前，给学生丰富的视觉、声觉感受，让学生通过多个感觉器官来获取知识，激发学生的学习热情［２］。例如，诊断学心电图一直是学习的难点，如果利用传统手段教学，就连我国本科生都很难在有限的时间内完全掌握和理解，对海外留学生来说难度更大。笔者将心电图和心脏电生理活动制成三维动画，进行直观的动态比较，既形象又生动，激发了留学生的学习兴趣，收到了良好的教学效果。
2.临床见习阶段。临床见习教学是医学教育的重要组成部分，是对理论课程内容的延续和巩固。以往给我国本科生临床带教时，通常找几个典型病例，带着学生问诊、体格检查，然后讲解病例特点、诊断和治疗方案。在这种教学方式下学生缺乏主观能动性，处于教学的被动地位。由于很多留学生在其本国从小受到的是“发散式”教育，与我国有很大不同，显然我国传统的“灌输式”教育不适合留学生。笔者在教学过程中采用“案例教学法”，通过以问题为中心的学习和训练，使学生树立整体的医学观，训练正确的临床思维能力［３］。如以心绞痛为例，首先围绕主要症状“胸痛”展开，让留学生主动思考可能会是什么疾病，再讨论不同疾病导致的胸痛特点有何区别，循序渐进；其次带领留学生到床边示教，笔者作适时翻译和提供一些重要信息（部分学生能用中文问一些简单的问题），留学生通过实际病例来加深对“心绞痛”的印象。这样不仅让留学生全面掌握了“心绞痛”的常规诊治，同时也培养了留学生的临床诊断思维。
3.临床实习阶段。临床实习是医学生向准医师过渡的关键阶段。海外留学生由于语言和文化的差异，不熟悉与中国病人的交流方式，常常不愿意和病人接触；另外，并不是所有的医师都能熟练进行英语或双语查房，绝大多数病人无法进行英语交流，导致一些留学生对实习失去兴趣。笔者坚持每次查房都采用双语查房，在处理完病人后，还专门给留学生做一些临床指导，并接受学生的提问；将一些英语水平较好的实习生或研究生与留学生分在一组，共同管理病人、进行临床操作，部分解决留学生与病人交流困难的问题，帮助他们适应实习生活；请住院医生充当“标准化病人”，采用全英语交流，激发留学生学习热情，发挥主动性，让他们熟练掌握心血管内科疾病的诊疗过程，弥补一些典型病例资源的不足［４］。
以上是笔者近几年来承担海外留学生临床教学的几点体会，经过不断和留学生相互磨合，目前的教学取得了很大的进步，也得到了留学生的认可。在带教过程中，笔者以为最大的问题是留学生与患者语言沟通的障碍。为很好地解决这个问题，笔者建议将中文作为留学生的必修课程。另外，因文化差异，一些留学生缺乏时间观念，经常迟到，甚至旷课，这需要留学生管理处认真负责、共同监督。
参考文献：
［1］孙书方，陈卫昌，谢根甫等.医学留学生教学工作的实践与思考.中华综合临床医学杂志，VOL10（3）:16-18.
［2］秦志红，李江涛，马强.浅谈多媒体教学之应用［J］.白求恩军医学院学报，2007，VOL5（3）：183-184.
［3］张晓宏，王益乐，毛海燕等.问题式学习（PBL）在临床医学专业教学中的应用.现代医院，2008，VOL8（11）：124-126.
［4］王秋兰，刘丽，温晓辉等.学生标准化病人的培训。医学教育探索，2010，VOL9（10）：1380-1382.