探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者认知功能的影响。
方法共选取VCIND患者60例，采用随机数字表法将其分为rTMS组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规药物治疗(如控制血压、血糖、调节脂代谢、营养脑神经及改善微循环等)及康复训练(如物理疗法、作业疗法及认知训练等)，rTMS组在此基础上辅以经颅磁刺激治疗，采用CCY-I型经颅磁刺激仪，磁刺激部位为左侧前额叶背外侧，磁刺激频率为10 Hz，刺激强度为患者100%运动阈值水平，每日给予3000个脉冲刺激，治疗5 d为1个疗程，每个疗程间隔2 d，共治疗4个疗程。于治疗前、治疗4周后分别采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及改良Barthel指数(MBI)量表评定2组患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力改善情况，同时于上述时间点检测2组患者事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅。
结果治疗前2组患者P300潜伏期、波幅及MMSE、MoCA、MBI评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者P300潜伏期均较治疗前缩短，波幅均较治疗前增加(P<0.05)；并且rTMS组P300潜伏期[(344.48±20.10)ms]亦显著短于对照组(P<0.05)，波幅[(8.49±1.49)μV]则明显大于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者MoCA总分、MMSE及MBI评分均较治疗前有所改善(P<0.05)，但2组患者MoCA抽象概括、定向评分均较治疗前无明显改善(P>0.05)；治疗后rTMS组MoCA总分[(23.47±1.53)分]、MMSE评分[(22.50±1.53)分]及MBI评分[(80.17±4.04)分]亦显著优于对照组(P<0.05)。
结论与单纯康复训练比较，rTMS联合康复训练能进一步改善VCIND患者认知功能及ADL能力，该联合疗法值得临床进一步推广、应用。