论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察探讨膀胱神经-肌肉电刺激对急性脊髓炎排尿障碍的护理效果。方法：选取急性脊髓炎伴有排尿障碍患者60例，随机分为对照组1、对照组2、研究组各20例，分别给予排尿训练、电刺激与联合治疗，治疗结束后统计对比疗效与相关指标。结果：治疗结束后研究组残余尿量、住院时间、PaCO2、患者满意评分、显效率、无效率、总有效率均优于对照组，对照组1残余尿、患者满意评分优于对照组2，差异显著（P<0.05），对照组1与对照组2间疗效差异不显著（P>0.05）。结论：膀胱神经-肌肉电刺激联合排尿训练护理治疗急性脊髓炎排尿障碍，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】膀胱神经-肌肉电刺激；急性脊髓炎；排尿障碍
【中图分类号】R744.3 【文章编号】1004-7484（2014）02-0652-02
急性脊髓炎是临床常见病，多见于中老年人群，以肢体瘫痪、传导束性感觉障碍与尿便障碍为主要临床症状，可致褥疮、肺部或泌尿系统感染并发，其中排尿障碍严重影响改症的预后，甚至可伴随患者一生[1]。本次研究就膀胱神经-肌肉电刺激治疗急性脊髓炎排尿障碍30例，效果显著，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2011年3月至2013年4月某院收治的急性脊髓炎伴有排尿障气患者共60例，其中男26例，女34例；年龄23至61岁，平均（43.2±10.00）岁；排尿费力者25例，伴有尿失禁者8例，留置尿管27例；残余尿>100ml者34例，>400ml者26例，平均（292.4±130.2）ml。排除标准：排除非急性脊髓炎致排尿困难者，如合并有糖尿病、颅脑神经损伤等。按照就诊顺序将患者随机分为对照组1、对照组2与研究组，三组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入院时均行急性脊髓炎对症治疗，如药物治疗、营养维持、激素调节等。
对照组1给予排尿护理训练：①由专业护理人员督导患者行阴部肌肉锻炼，促肛门括约肌收缩，30遍/次，3次/d；②环形按摩膀胱区，5min/次，3次/d；③2至3h一次便器排尿意识训练，若留置尿管放松尿管1次，期间每日行会阴护理；④在科学指导下多饮水，日饮水量以3L以上为宜[2]。
对照组2给予膀胱神经-肌肉电刺激，选用膀胱功能障碍治疗仪，患者取仰卧位，护士促患者配合，将仪器两对电极片贴于膀胱区，以同步模式治疗，强度20至60无量纲数，频率10至70赫兹，20min/次，2次/d，测评患者耐受，同时给予对照组1中③、④措施。研究组联合对照组1与对照组2治疗。
10d/疗程，持续3个疗程，连续观察记录患者排尿情况，行B超测定患者排尿后膀胱残余尿量，行血气分析；行患者满意度评分。
1.3疗效判定
①显效：自行或自主排尿，残余尿量<100ml，或排除尿管后自行排尿，残余尿<50ml；②有效：排尿障碍，排尿费力、尿失禁等症状改善，引导排尿后残余尿50至100ml，或尿管拔除后可自主排尿，但有尿频症状，或不能拔除导尿管；③无效：各项排尿障碍症状未见改善，和（或）引尿后残余尿>100ml[3]。
满意度评分：满分100分。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 相关指标统计
治疗结束后研究组残余尿量、住院时间、PaCO2、患者满意评分指标均优于对照组1、对照组2，对照组1残余尿、患者满意评分优于对照组2，差异显著（P<0.05）（见表1）。
2.2 疗效对比
治疗结束后，研究组显效率、无效率、总有效率优于对照组1、对照组2，差异显著（P<0.05），对照组1与对照组2间疗效差异不显著（P>0.05）（见表2）。
3讨论
膀胱神经-肌肉电刺激是常用的排尿障碍治疗方法，通过电极刺激膀胱括约肌收缩，促排尿效果显著，已被广大患者所接受，本次研究中对照组2单纯行电刺激总有效达75%[3]。应注意的是，单纯电刺激虽具有无创、安全方便的特点，但是否影响长期预后还有待研究。
行电刺激配合排尿护理训练与泌尿道护理治疗排尿障碍效果更佳，虽耗时、费力，但因训练指导需要，医护人员与患者能建立长期有效的交流沟通，促进和谐医患关系的构建，提高患者满意度。有研究表明，心理因素也能影响排尿障碍，而现阶段单纯采用物理电刺激已流于表面，规范化的操作致医护人员与患者缺乏交流，降低了治疗的效用[4]。
综上所述：膀胱神经-肌肉电刺激治疗急性脊髓炎排尿障碍疗效较好，安全可靠，但若配合临床护理，促排尿训练，疗效更佳显著，能有效提高患者治疗康复水平。
参考文献：
[1] 陈云峰.脊髓损伤后排尿障碍的治疗进展[J].浙江中医大学学报，2010，34（5）：799-800.
[2] 陈晓亚.膀胱神经和肌肉电刺激仪治疗神经源性膀胱的护理[J].内蒙古医药，2012，42（16）：136-136.
[3] 赵丽春.急性脊髓炎的临床特征和激素治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，11（30）：141-143.
[4] 黎笑冰.急性脊髓炎个性化护理分析[J].2013，8（24）：151-152.
【关键词】膀胱神经-肌肉电刺激；急性脊髓炎；排尿障碍
【中图分类号】R744.3 【文章编号】1004-7484（2014）02-0652-02
急性脊髓炎是临床常见病，多见于中老年人群，以肢体瘫痪、传导束性感觉障碍与尿便障碍为主要临床症状，可致褥疮、肺部或泌尿系统感染并发，其中排尿障碍严重影响改症的预后，甚至可伴随患者一生[1]。本次研究就膀胱神经-肌肉电刺激治疗急性脊髓炎排尿障碍30例，效果显著，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2011年3月至2013年4月某院收治的急性脊髓炎伴有排尿障气患者共60例，其中男26例，女34例；年龄23至61岁，平均（43.2±10.00）岁；排尿费力者25例，伴有尿失禁者8例，留置尿管27例；残余尿>100ml者34例，>400ml者26例，平均（292.4±130.2）ml。排除标准：排除非急性脊髓炎致排尿困难者，如合并有糖尿病、颅脑神经损伤等。按照就诊顺序将患者随机分为对照组1、对照组2与研究组，三组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入院时均行急性脊髓炎对症治疗，如药物治疗、营养维持、激素调节等。
对照组1给予排尿护理训练：①由专业护理人员督导患者行阴部肌肉锻炼，促肛门括约肌收缩，30遍/次，3次/d；②环形按摩膀胱区，5min/次，3次/d；③2至3h一次便器排尿意识训练，若留置尿管放松尿管1次，期间每日行会阴护理；④在科学指导下多饮水，日饮水量以3L以上为宜[2]。
对照组2给予膀胱神经-肌肉电刺激，选用膀胱功能障碍治疗仪，患者取仰卧位，护士促患者配合，将仪器两对电极片贴于膀胱区，以同步模式治疗，强度20至60无量纲数，频率10至70赫兹，20min/次，2次/d，测评患者耐受，同时给予对照组1中③、④措施。研究组联合对照组1与对照组2治疗。
10d/疗程，持续3个疗程，连续观察记录患者排尿情况，行B超测定患者排尿后膀胱残余尿量，行血气分析；行患者满意度评分。
1.3疗效判定
①显效：自行或自主排尿，残余尿量<100ml，或排除尿管后自行排尿，残余尿<50ml；②有效：排尿障碍，排尿费力、尿失禁等症状改善，引导排尿后残余尿50至100ml，或尿管拔除后可自主排尿，但有尿频症状，或不能拔除导尿管；③无效：各项排尿障碍症状未见改善，和（或）引尿后残余尿>100ml[3]。
满意度评分：满分100分。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 相关指标统计
治疗结束后研究组残余尿量、住院时间、PaCO2、患者满意评分指标均优于对照组1、对照组2，对照组1残余尿、患者满意评分优于对照组2，差异显著（P<0.05）（见表1）。
2.2 疗效对比
治疗结束后，研究组显效率、无效率、总有效率优于对照组1、对照组2，差异显著（P<0.05），对照组1与对照组2间疗效差异不显著（P>0.05）（见表2）。
3讨论
膀胱神经-肌肉电刺激是常用的排尿障碍治疗方法，通过电极刺激膀胱括约肌收缩，促排尿效果显著，已被广大患者所接受，本次研究中对照组2单纯行电刺激总有效达75%[3]。应注意的是，单纯电刺激虽具有无创、安全方便的特点，但是否影响长期预后还有待研究。
行电刺激配合排尿护理训练与泌尿道护理治疗排尿障碍效果更佳，虽耗时、费力，但因训练指导需要，医护人员与患者能建立长期有效的交流沟通，促进和谐医患关系的构建，提高患者满意度。有研究表明，心理因素也能影响排尿障碍，而现阶段单纯采用物理电刺激已流于表面，规范化的操作致医护人员与患者缺乏交流，降低了治疗的效用[4]。
综上所述：膀胱神经-肌肉电刺激治疗急性脊髓炎排尿障碍疗效较好，安全可靠，但若配合临床护理，促排尿训练，疗效更佳显著，能有效提高患者治疗康复水平。
参考文献：
[1] 陈云峰.脊髓损伤后排尿障碍的治疗进展[J].浙江中医大学学报，2010，34（5）：799-800.
[2] 陈晓亚.膀胱神经和肌肉电刺激仪治疗神经源性膀胱的护理[J].内蒙古医药，2012，42（16）：136-136.
[3] 赵丽春.急性脊髓炎的临床特征和激素治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，11（30）：141-143.
[4] 黎笑冰.急性脊髓炎个性化护理分析[J].2013，8（24）：151-152.