全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响

• 作 者: 钟凤华 李冬雪 李子嘉 黄霞 王振 黄秀香 靳三庆
• 机 构: 510655 广东广州，中山大学附属第六医院麻醉科,510655 广东广州，中山大学附属第六医院麻醉科,510655 广东广州，中山大学附属第六医院麻醉科,510655 广东广州，中山大学附属第六医院
• 出 处: 中华生物医学工程杂志
• 发表日期: 2018年24期
• 关键词: 不同氧浓度 全身麻醉 无通气安全时限 气管插管

目的

探索全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响。

方法

选择80例ASAⅠ到Ⅱ级在气管插管全麻下行择期手术患者，根据全麻醉诱导时面罩通气吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen，FIO₂），采用随机数字法将患者分为4组：A组（FIO₂=1，n=20）、B组（FIO₂=0.8，n=20）、C组（FIO₂=0.6，n=20）、D组（FIO₂=0.4，n=20）。面罩通气和气管插管均由三位有经验的麻醉医生进行操作完成，由助手进行气体浓度调整和脉搏氧饱和度（SPO₂）及相关指标的观察记录。各组气管插管操作完成后均不予通气，直至SPO₂降至90%。在气管插管未完成时SPO₂降至90%以下，则认定为失败病例。记录失败病例数，无通气安全时限（即无通气状态下SPO₂≥90%的持续时间）及气管插管时长。

结果

各组均无失败病例，无通气安全时限分别为A组（493.5±172.8）s，B组（380.9±93.7）s，C组（276.3±103.2）s，D组（160.3±54.8）s，气管插管时长分别为（38.4±9.8）s，（32.8±7.5）s，（36.8±9.0）s，（35.9±10.3）s。无通气安全时限和气管插管时长的99%置信区间分别为A组（382.9，604.0）s、（32.1，44.6）s，B组（320.9，440.9）s、（27.9，37.6）s，C组（210.2，342.2）s、（31.0，42.5）s，D组（125.3，195.3）s、（29.3，42.5）s。各组的无通气安全时限均显著大于气管插管时长（P<0.01）。四组间的气管插管时长的差异以及气管插管完成时SpO₂≥90%例数的差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

对于有经验的麻醉医师，全麻诱导时面罩通气吸入氧浓度为40%即可提供充足的无通气安全时限以便完成气管插管。