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目的 观察肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization、TACE)结合外放射治疗大肝癌的远期效果并分析预后因素。方法以TACE结合外放射治疗107例大肝癌患者(肝肿瘤最大径5~18cm)。观察近期效果与生存率,并用Cox比例风险模型分析预后因素。结果48.6%的病例获得肿瘤缓解,l、3、5年累积生存率分别为59.4%、28.4%、15.8%。肿瘤数目、放疗剂量为独立的预后因素。单发肿瘤者的累积生存率(l、3、5年分别为75.8%、43.9%、26.8%)明显高于肝内肿瘤多发者(l、3年分别为31.3%、5.0%,P=0.0005)。放疗剂量40Gy以上者的生存率(l、3、5年分别为95.8%、74.7%、37.4%)明显高于剂量20~40Gy者(分别为60.9%、20.7%、10.3%)与剂量低于20Gy者(分别为26.7%、7.1%、7.1%,P＝0.0001)。结论TACE结合外放射为治疗不能切除大肝癌的有效方法。肿瘤数目为影响预后的最重要的临床因素。在肝脏可耐受的范围内给予最高剂量的放疗是提高疗效的关键。