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目的 选择最佳的中、下段食管癌手术方式.方法 在891例食管癌手术中,改食管和胃经主动脉弓上左锁骨下动脉旁上颈部为食管和胃在主动脉弓下直接上提至颈部,不破坏主动脉弓上组织,胃完全移植于食管床.结果 全组死亡1例(0.11%),发生吻合口瘘3例(0.34%),吻合口狭窄2例(0.22%),胃食管反流46例(5.2%),胃排空障碍3例,左喉返神经损伤2例.全组无切端癌残留,无乳糜胸,临床效果满意.结论 本方法安全有效,操作简便.可缩短手术时间,并能减少手术后并发症。