【摘 要】
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目的:总结腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层适应证的选择、临床疗效以及探讨并发症的防治原则.方法:采用TALENT带膜支架施行主动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层
【机 构】
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广东省心血管病研究所心内科,广州,510100;广东省心血管病研究所心外科;广东省人民医院CT室
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目的:总结腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层适应证的选择、临床疗效以及探讨并发症的防治原则.方法:采用TALENT带膜支架施行主动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者22例(其中1例病因为Ehlers-Danlos综合征),从发病至手术间隔时间为7 h～10年.并发高血压18例,冠心病、心绞痛3例,2型糖尿病1例,脑卒中史2例,并发胸腔积液2例.结果:22例患者共置入23枚覆膜支架.术中无一例死亡.3例术中出现明显内漏,2例予球囊扩张,1例再置入1枚短支架后内漏消失.所有患者主动脉夹层破口均成功隔绝,技术成功率达100%.1例Ehlers-Danlos综合征患者,在成功隔绝主动脉后出现支架置入所经股动脉、髂外动脉、髂总动脉、腹主动脉广泛血管撕裂,失血性休克,予以抗休克处理及施行急诊人造血管置换术,患者病情好转恢复.术后3～6个月随访,所有患者复查螺旋CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成,真腔径增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症发生.结论:腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,尤其适用不能耐受传统开胸手术的老年高危患者.施行腔内隔绝术治疗Ehlers-Danlos综合征的血管并发症、手术并发症及疗效有待进一步观察.
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