【摘 要】
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目的 了解重症儿童腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)发生率及其对预后的影响,探讨导致IAH发生的高危因素.方法 2013-12～ 2016-06开展2个中心儿童重症监护室(pedi
【机 构】
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中山大学附属第一医院儿科ICU,广东广州,510080南方医科大学珠江医院PICU,广东广州,510282;
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目的 了解重症儿童腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)发生率及其对预后的影响,探讨导致IAH发生的高危因素.方法 2013-12～ 2016-06开展2个中心儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)前瞻性观察研究,参与研究的2个PICU均属综合性儿童内外科ICU,入组年龄≤14岁、PICU治疗时间＞24 h且期间有留置尿管的患儿,采用膀胱测压法监测腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)并记录临床资料;应用单因素和多因素Logistic回归分析筛选IAH高危因素,使用生存曲线评估预后.结果 研究共纳入458例患儿,其中IAH(IAP＞10 mm Hg)为180例(39.3％).腹部肿瘤(OR 9.7,95％ CI 1.1～93.8,P=0.04)、乳酸(OR 2.4,95％ CI1.1～5.3,P=0.03)和非腹部疾病(OR0.1,95％ CI0.1 ～0.2,P ＜0.001)是重症儿童IAH发生的独立危险因素.肥胖、机械通气和呼气末正压(PEEP)对IAH的影响无明显统计学意义.IAH组与非IAH组机械通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患儿住院时间(P=0.02)及60d病死率比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患儿60 d生存曲线比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 IAH在重症儿童中有较高的发生率,腹部肿瘤、乳酸升高是重症儿童IAH发生的高危因素,IAH患儿住院时间更长、病死率更高.
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