【摘 要】
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目的分析当前新医改政策下,恶性肿瘤患者医保费用超额情况及其主要的构成因素,探索不同的因素对恶性肿瘤治疗费用的影响。方法统计某综合性医院肿瘤中心三个病区2016年1月—1
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目的分析当前新医改政策下,恶性肿瘤患者医保费用超额情况及其主要的构成因素,探索不同的因素对恶性肿瘤治疗费用的影响。方法统计某综合性医院肿瘤中心三个病区2016年1月—12月间医保费用,针对医保费用超额及达标情况情况采用描述性研究,回归模型,分析这些因素对住院费用的影响。结果 2016年1—12月我中心住院患者医保人数为962人,医保超额患者为315人,其中超额比例为32.74%(315/962),其中市级医保超额为31.54%(228/723),区级医保超额比例为36.40%(87/239),医保超额影响因素包括疑难危重,大额患者收治比,住院费用项目中检查费,同期放化疗,药品比例以及临床路径的实施。结论合理收治患者,合理检查,合理用药是控制医保费用的有效途径。规范诊疗流程,严格实行临床路径,极强监管药品比例的控制,完善均次费用的管理可以避免医保费用不合理的上涨。
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