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我院从1999年至现在对乳腺小叶增生瘤化的患者进行乳腺区段切除加整形术，选择肋间神经阻滞麻醉，效果较满意，报道如下。rn1 资料与方法rn1.1 一般资料：本组25例，女性，ASA Ⅰ～Ⅱ级；年龄～30岁7例，～40岁18例；手术时间1～2小时30分钟，全组术rn后均痊愈出院。rn1.2 麻醉方法：rn1.2.1 术前处理：术前禁饮、禁食12小时，术前30分钟肌注鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg。入室后开放静脉通道，选用静脉套管针。应备好各种复苏器械及药物。成年人乳房位于胸大肌浅层、2～6肋骨水平，肋间神经外侧皮支从腋中线处分出，故欲阻滞肋间神经应在腋中线之脊柱旁进行。因T1～T5肋骨被肩胛骨所遮盖，因此，我们采用腋路臂丛阻滞法体位。rn1.2.2 操作步骤：病人仰卧，头偏向对侧，被阻滞侧上肢外展，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部作行军礼状。常规消毒皮肤，戴无菌手套，在腋中线上摸清肋骨。在肋骨下缘处作皮丘，取6．5～7号针由皮丘直刺肋骨骨面，先注入0．5ml局麻药，然后将穿刺针沿肋骨面向肋骨下缘移动，使针尖滑过肋骨下缘，再刺入0．2～0．3cm，即穿过肋间肌，此时有落空感。令病人屏气，抽吸无血或气体后注入局麻药3ml。按手术所需阻滞相应肋间神经(T2～6)，用2％盐酸利多卡因5ml+0．75％盐酸布比卡因5ml配成1％盐酸利多卡因+0．375％盐酸布比卡因混合液10ml，内含1：40万～1：20万肾上腺素，每一个肋间神经阻滞3ml，总量12～15ml。术中均给予氟哌啶2．5～5mg+芬太尼0．05～0．1mg或盐酸哌替啶50mg静脉推注。术中常规鼻导管或面罩吸氧。术中监护仪连续监测SpO2、HR、RR、无创血压，全组SpO2均维持在98％以上，HR、BP、RR与麻醉前无明显改变。rn2 体会rn 肋间神经阻滞方法具有对病人生理干扰小、病人术中意识清醒、保护性反射存在、术后恢复快等优点。但由于患者术中常有焦虑恐慌等不适及手术牵拉反射等，因此，术中均予以神经安定药物消除病人恐惧焦虑情绪，必要时使患者入睡。本组有2例由于患者肥胖，第二肋骨触摸不清，第二肋间神经阻滞不完善，加用盐酸氯胺酮20～40mg静脉推注。气胸是肋间神经阻滞最可能发生的并发症，系穿刺过深刺破胸膜或肺组织引起。另一并发症是局麻药误入肋间血管或局麻药被吸收过快而引起全身毒性反应。本组均按常规操作，无并发症发生。