局部进展期直肠癌术前新辅助IMRT与3D-CRT的疗效对比分析

• 作 者: 戚秀荣 胡震 崔淑敏 李欣悦
• 机 构: 山西省人民医院肿瘤放疗科，太原 030012,山西省人民医院肿瘤放疗科，太原 030012,山西省人民医院肿瘤放疗科，太原 030012,山西省人民医院肿瘤放疗科，太原 030012,
• 出 处: 中国医师杂志
• 发表日期: 2019年21期
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目的

比较术前三维适形放疗(3D-CRT)及调强放疗(IMRT)联合化疗用于局部进展期直肠癌(LARC)的近期疗效、耐受性，并随访比较两组无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)。

方法

回顾性收集2010年5月至2016年3月在本院行术前3D-CRT或IMRT联合同期化疗后手术的133例LARC患者的病例资料，其中3D-CRT组71例，IMRT组62例。IMRT组：PTV1 50.4 Gy/2.0 Gy×25F，PTV2 46 Gy/1.84 Gy×25F；3D-CRT组PTV2 46 Gy/1.84 Gy×25F。两组放化疗期间急性不良反应评价参照CTCAE 3.0标准，比较两组放化疗期间不良反应发生情况、手术情况、术后并发症及术后病理降期；随访比较两组PFS及OS。

结果

同期放化疗期间，两组中位剂量、放疗中断率、2级及3级血液学及非血液学不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无4级不良反应的发生；均为全直肠系膜切除术；术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。IMRT组术后4级病理降期率为25.8%，3D-CRT组为15.5%，差异无统计学意义(P>0.05)；IMRT、3D-CRT组3级以上病理降期率分别为45.2%和25.4%，差异有统计学意义(χ²＝5.741，P＝0.017)。IMRT、3D-CRT组术后中位PFS分别为36.5、30.0个月，差异有统计学意义(P＝0.000)；中位OS分别为41.5、36.0个月，差异有统计学意义(P＝0.000)。

结论

LARC新辅助调强放疗为可行的治疗方案，与三维适形放疗相比提高了病理降期，延长生存期并降低复发，有待更高的局部加量进一步提高疗效。