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【摘 要】 目的：探究综合排痰护理用于尘肺伴肺部感染患者护理中的临床效果。方法：将2014年7月至2015年9月因尘肺伴肺部感染到重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心治疗的84例患者作为研究对象，并将其分为研究组和对照组，其中研究组42例进行综合排痰护理；对照组42例进行常规抗感染药物排痰，对比两组患者治疗结束各项指标恢复情况。结果：对比分析两组患者治疗结束各项指标可知，研究组的总有效率（95.2%）明显优于对照组（78.5%）结果（P<0.05）；且研究组总满意度95.2%（40/42）显著高于对照组73.8%（31/42）（P<0.05）有对比性。结论：综合排痰护理用于尘肺伴肺部感染患者有利于患者顺利排痰，病情得到良好改善，值得临床推广运用。
【关键词】 尘肺 肺部感染 综合排痰护理
尘肺病是一种肺部纤维化疾病，由于患者通常长期处于充满尘埃的场所，吸入大量灰尘，导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化灶[1]。此类疾病多发生在男性身上，尤其是职业为矿工、运输人员、建筑行业人员的男性。尘肺病早期临床症状不明显，有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。多数临床经验发现，尘肺病一般不会单一存在，患者通常伴有肺部感染[2]。合并肺部感染患者痰量较多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出，需要服用抗感染药物或护理协助排痰。针对此问题，重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心进行排痰护理用于尘肺伴肺部感染患者护理中的临床效果的研究，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
重点筛选2014年7月至2015年9月因尘肺伴肺部感染到重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心治疗的84例患者作为研究对象，根据护理方式不同分为研究组和对照组，其中研究组和对照组各42例。两组患者均为男性，职业为矿工39例，运输人员18例，建筑行业人员27例。研究组年龄为46～78岁，平均值为（54.3±5.67）岁；对照组年龄为43～75岁，平均值为（51.6±4.39）岁；病情程度：Ⅰ期31例；Ⅱ期28例；Ⅲ期25例。对比分析两组患者在职业、年龄、病情程度等基本临床资料发现无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行常规药物排痰
给予本组患者服用抗生素、祛痰、平喘等药物的同时给予吸氧等基本治疗，达到排痰的效果。
1.2.2 研究组进行综合排痰护理
本组患者在对照组的治疗基础上，实施综合排痰护理。
①排痰护理前了解患者病情、体力、观察痰的性质和量；了解其呼吸道及肺部情况，注意有无缺氧情况。跟患者及家属讲解排痰做法及作用，取得家属的理解及患者的配合。
②采用扣击排痰的方法，协助患者坐位或侧卧位，护理人员五指并拢呈弓形，用患者能承受的力量、以腕关节的力量，由下至上、由外至内叩击40～50次/分，10～15min/次，与此同时指导患者深呼吸后用力咳痰，在深吸气后屏气3-5秒再咳嗽，重复数次。扣击排痰应于饭前30min或饭后2h进行，3～4次/d，若患者痰多可增加治疗次数。
③雾化治疗是运用雾化器协助患者吸入沙丁胺醇及0.9%生理盐水混合溶液等化痰药物，2次/d，20min/次，3-5d为一疗程。该治疗方法作用原理是将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入患者呼吸道及肺内，达到局部治疗（解痉，消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
④排痰护理的同时应加强对患者饮食生活起居的护理，根据患者身体状况，制定运动计划，患者本人不宜盲目加强运动量，过度劳累。主要推荐打太极拳、练气功等有氧运动，既能增强体质又达到锻炼心肺功能的效果。但对于病情较重的患者，应建议多卧床休息。与此同时指导患者食用有营养易吸收的食物，多食新鲜蔬菜水果，忌生冷油腻的食物。提醒患者多注意气候变化，尤其是冬季气候寒冷，易导致上呼吸道发炎引发肺部感染，因此要特别注意保暖，同时多呼吸新鲜空气对病情改善也有积极作用。
1.3 疗效评定标准
根据国家卫生部药政局制定颁布的《祛痰、止咳药物临床指导研究原则》对两组患者治疗结果进行评估，治疗结束若患者病情明显好转，呈轻度（+）咳嗽、咳痰症状，可判定为控制；若患者临床症状得到改善，呈中度（++）咳嗽、咳痰症状，可判定为有效；若患者临床症状未得到改善，呈重度（+++）咳嗽、咳痰症状，则可判定为无效。
治疗满意度主要采用问卷调查的形式进行，分为满意、一般满意、不满意三项，护理满意度= （满意+一般满意）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0版统计软件处理研究数据，计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，计量资料表示用（x±s），组间比较差异存在统计学方面的意义时（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗结果
对比两组患者治疗结果可知，研究组患者治疗后总有效率（95.2%）显著高于对照组（78.5%）经统计学分析（P<0.05）突出差异较明显，表明经过排痰护理，患者病情明显好转，得到有效控制，结果见表1。
2.2 对比两组患者对治疗效果满意度
对比分 析调查表数据可知：研究组患者满意69.0%（29/42），一般满意26.1%（11/42），不满意4.7%（2/42），总满意度95.2%；对照组患者满意21.4%（9/42），一般满意52.3%（22/42），不满意26.1%（11/42），总满意度73.8%；研究组满意度95.2%（40/42）显著高于对照组73.8%（31/42）（P<0.05）有对比性。
3 讨论
尘肺伴肺部感染是内科临床上常见的疾病，该疾病多发生于矿工、运输人员、建筑行业人员等接触粉尘较大的男性身上[3]。此类疾病早期无特异的临床表现，随着病情发展，可发现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等临床症状。临床上通常采用抗感染药物对患者进行祛痰治疗，单一的药物祛痰并不能完全帮助患者排痰，减少患者的痛苦。排痰护理可通过扣击排痰、雾化治疗达到协助患者排痰的效果，与此同时，指导患者在生活起居上注重对身体的调理，也有助于病情的改善。护理人员在给予患者治疗前跟患者讲解治疗原则，取得患者的理解和积极配合也将为治疗带来有利条件。经重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心研究发现，研究组患者治疗后总有效率（95.2%）显著高于对照组（78.5%）经统计学分析（P<0.05）突出差异较明显，且研究组满意度95.2%（40/42）显著高于对照组73.8%（31/42）（P<0.05）有对比性。
综上可知，综合运用排痰护理可有效帮助患者排痰改善病情，效果显著且见效快，该方法获得患者的高度认可，具有重大的临床意义，值得推广运用。
参考文献
[1]韦彩玲，卢雪梅，吴云萍. 综合排痰护理在尘肺合并肺部感染中应用的效果观察[J]. 内科，2014，02（9）：247-248+217.
[2]杜俊芝. 综合排痰护理实施在尘肺合并肺部感染的应用[J]. 人人健康，2016，06（15）：132.
[3]姜继凤. 综合排痰护理在尘肺合并肺部感染的有效性分析[J]. 大家健康（学术版），2016，08（10）：254-255.
【关键词】 尘肺 肺部感染 综合排痰护理
尘肺病是一种肺部纤维化疾病，由于患者通常长期处于充满尘埃的场所，吸入大量灰尘，导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化灶[1]。此类疾病多发生在男性身上，尤其是职业为矿工、运输人员、建筑行业人员的男性。尘肺病早期临床症状不明显，有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。多数临床经验发现，尘肺病一般不会单一存在，患者通常伴有肺部感染[2]。合并肺部感染患者痰量较多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出，需要服用抗感染药物或护理协助排痰。针对此问题，重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心进行排痰护理用于尘肺伴肺部感染患者护理中的临床效果的研究，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
重点筛选2014年7月至2015年9月因尘肺伴肺部感染到重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心治疗的84例患者作为研究对象，根据护理方式不同分为研究组和对照组，其中研究组和对照组各42例。两组患者均为男性，职业为矿工39例，运输人员18例，建筑行业人员27例。研究组年龄为46～78岁，平均值为（54.3±5.67）岁；对照组年龄为43～75岁，平均值为（51.6±4.39）岁；病情程度：Ⅰ期31例；Ⅱ期28例；Ⅲ期25例。对比分析两组患者在职业、年龄、病情程度等基本临床资料发现无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行常规药物排痰
给予本组患者服用抗生素、祛痰、平喘等药物的同时给予吸氧等基本治疗，达到排痰的效果。
1.2.2 研究组进行综合排痰护理
本组患者在对照组的治疗基础上，实施综合排痰护理。
①排痰护理前了解患者病情、体力、观察痰的性质和量；了解其呼吸道及肺部情况，注意有无缺氧情况。跟患者及家属讲解排痰做法及作用，取得家属的理解及患者的配合。
②采用扣击排痰的方法，协助患者坐位或侧卧位，护理人员五指并拢呈弓形，用患者能承受的力量、以腕关节的力量，由下至上、由外至内叩击40～50次/分，10～15min/次，与此同时指导患者深呼吸后用力咳痰，在深吸气后屏气3-5秒再咳嗽，重复数次。扣击排痰应于饭前30min或饭后2h进行，3～4次/d，若患者痰多可增加治疗次数。
③雾化治疗是运用雾化器协助患者吸入沙丁胺醇及0.9%生理盐水混合溶液等化痰药物，2次/d，20min/次，3-5d为一疗程。该治疗方法作用原理是将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入患者呼吸道及肺内，达到局部治疗（解痉，消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
④排痰护理的同时应加强对患者饮食生活起居的护理，根据患者身体状况，制定运动计划，患者本人不宜盲目加强运动量，过度劳累。主要推荐打太极拳、练气功等有氧运动，既能增强体质又达到锻炼心肺功能的效果。但对于病情较重的患者，应建议多卧床休息。与此同时指导患者食用有营养易吸收的食物，多食新鲜蔬菜水果，忌生冷油腻的食物。提醒患者多注意气候变化，尤其是冬季气候寒冷，易导致上呼吸道发炎引发肺部感染，因此要特别注意保暖，同时多呼吸新鲜空气对病情改善也有积极作用。
1.3 疗效评定标准
根据国家卫生部药政局制定颁布的《祛痰、止咳药物临床指导研究原则》对两组患者治疗结果进行评估，治疗结束若患者病情明显好转，呈轻度（+）咳嗽、咳痰症状，可判定为控制；若患者临床症状得到改善，呈中度（++）咳嗽、咳痰症状，可判定为有效；若患者临床症状未得到改善，呈重度（+++）咳嗽、咳痰症状，则可判定为无效。
治疗满意度主要采用问卷调查的形式进行，分为满意、一般满意、不满意三项，护理满意度= （满意+一般满意）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0版统计软件处理研究数据，计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，计量资料表示用（x±s），组间比较差异存在统计学方面的意义时（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗结果
对比两组患者治疗结果可知，研究组患者治疗后总有效率（95.2%）显著高于对照组（78.5%）经统计学分析（P<0.05）突出差异较明显，表明经过排痰护理，患者病情明显好转，得到有效控制，结果见表1。
2.2 对比两组患者对治疗效果满意度
对比分 析调查表数据可知：研究组患者满意69.0%（29/42），一般满意26.1%（11/42），不满意4.7%（2/42），总满意度95.2%；对照组患者满意21.4%（9/42），一般满意52.3%（22/42），不满意26.1%（11/42），总满意度73.8%；研究组满意度95.2%（40/42）显著高于对照组73.8%（31/42）（P<0.05）有对比性。
3 讨论
尘肺伴肺部感染是内科临床上常见的疾病，该疾病多发生于矿工、运输人员、建筑行业人员等接触粉尘较大的男性身上[3]。此类疾病早期无特异的临床表现，随着病情发展，可发现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等临床症状。临床上通常采用抗感染药物对患者进行祛痰治疗，单一的药物祛痰并不能完全帮助患者排痰，减少患者的痛苦。排痰护理可通过扣击排痰、雾化治疗达到协助患者排痰的效果，与此同时，指导患者在生活起居上注重对身体的调理，也有助于病情的改善。护理人员在给予患者治疗前跟患者讲解治疗原则，取得患者的理解和积极配合也将为治疗带来有利条件。经重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心研究发现，研究组患者治疗后总有效率（95.2%）显著高于对照组（78.5%）经统计学分析（P<0.05）突出差异较明显，且研究组满意度95.2%（40/42）显著高于对照组73.8%（31/42）（P<0.05）有对比性。
综上可知，综合运用排痰护理可有效帮助患者排痰改善病情，效果显著且见效快，该方法获得患者的高度认可，具有重大的临床意义，值得推广运用。
参考文献
[1]韦彩玲，卢雪梅，吴云萍. 综合排痰护理在尘肺合并肺部感染中应用的效果观察[J]. 内科，2014，02（9）：247-248+217.
[2]杜俊芝. 综合排痰护理实施在尘肺合并肺部感染的应用[J]. 人人健康，2016，06（15）：132.
[3]姜继凤. 综合排痰护理在尘肺合并肺部感染的有效性分析[J]. 大家健康（学术版），2016，08（10）：254-255.