【摘 要】
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2018年我科室收治了一名急性脊髓炎的患者,病程进展迅速.现将我们的护理经验总结如下.rn病情介绍:rn患者,李XX,女性,50岁,以“四肢麻木无力1天”为主诉入院.该患病历特点如下
【机 构】
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延边大学附属医院 神经内科一护理单元,吉林 延吉,133000
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2018年我科室收治了一名急性脊髓炎的患者,病程进展迅速.现将我们的护理经验总结如下.rn病情介绍:rn患者,李XX,女性,50岁,以“四肢麻木无力1天”为主诉入院.该患病历特点如下:1.中年女性.2.急性起病,病程短.3.该患者缘于入院前1天晚上 21 时洗冷水澡后出现后背痛,无肢体无力,当时未介意并入睡,于凌晨3时晨起后发现四肢无力,表现为双上肢尚可抬起,但双手不能持物,双下肢不能抬起及行走,伴四肢麻木感,伴排尿困难,遂由家属送至我院急诊科,行头颈胸椎 MRI示“C4颈髓水平以下至上段(T7)胸髓内见条带状长T2信号影”,急诊静点药物治疗(具体不详)后病情未见缓解,现为求进一步诊治目的收入我科 NICU治疗.病程中无意识障碍,无发热,无抽搐,无呼吸困难,无吞咽困难,进食尚可,排尿困难.4.既往:“高血压”病史5年,血压最高达 150/90mmHg,否认糖尿病、心脏病等病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术、输血史,否认食物及药物过敏史,否认近期呼吸道、消化道感染史否认,被蜱虫叮咬史.5.查体:血压112/62mmHg,体温36.5℃,神清语明,计算力、记忆力、定向力、判断力、理解力正常,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双上肢近端肌力III级、远端0级,双下肢肌力0级,四肢肌张力减弱,T4以下痛觉减退,双下肢腱反射消失,双侧Chaddock征阳性,脑膜刺激征阴性.
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