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目的探讨原发性化脓性脊柱感染的诊治策略。方法回顾性分析2002年7月～2010年10月15例原发性化脓性脊柱感染患者的诊疗过程及治疗效果。结果4例误诊为结核而行手术。余11例中保守治疗成功9例，手术2例，4例曾行穿刺活检。随访10～24个月未见复发。结论原发性化脓性脊柱感染容易误诊，经抗感染治疗部分患者可确立临床诊断，若对诊断有疑虑，宜尽早穿刺活检。多数患者可通过保守治疗治愈，若效果不明显或伴广泛的椎体和椎间盘损坏、进行性畸形、神经功能损害等，可行手术。