【摘 要】
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患者,女,51岁.因左侧腰腹部疼痛1d于2013年6月3日入院.疼痛呈绞痛,阵发性发作,程度较剧烈,向左下腹部放射,改变体位无缓解,伴恶心、呕吐,有尿频、尿急,无尿痛和血尿.查体:左肾区压痛、叩痛阳性.血常规:WBC13.1×109/L,RBC 4.56×1012/L,PLT180× 109/L.尿常规:RBC(+++),WBC7～9个/HP.B超检查:左肾中下极实质性占位,大小约11.8 cm×
【机 构】
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214000无锡市第二人民医院病理科,214000无锡市第二人民医院病理科
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患者,女,51岁.因左侧腰腹部疼痛1d于2013年6月3日入院.疼痛呈绞痛,阵发性发作,程度较剧烈,向左下腹部放射,改变体位无缓解,伴恶心、呕吐,有尿频、尿急,无尿痛和血尿.查体:左肾区压痛、叩痛阳性.血常规:WBC13.1×109/L,RBC 4.56×1012/L,PLT180× 109/L.尿常规:RBC(+++),WBC7～9个/HP.B超检查:左肾中下极实质性占位,大小约11.8 cm×9.5 cm.CT检查:左肾实质内可见巨大软组织密度肿块影,大小约10.5 cm× 11.7 cm×8.0 cm,密度欠均匀,增强扫描可见不均匀强化;左侧腹膜后可见多发肿大淋巴结,较大者直径约1.6 cm;双侧输尿管及膀胱充盈良好,膀胱壁光整,其内未见异常密度影.泌尿系CT检查:左肾中下盏未见显影.全麻下行左肾根治性切除术+腹膜后淋巴结清扫术,术中见左肾增大明显,约18 cm×10 cm×8 cm,腹膜后可见多发肿大淋巴结.大体检查:肾脏及肾周脂肪囊,大小25 cm× 12 cm×8 cm,切面见肾脏中下极一肿块,大小11 cm×9 cm×8 cm,中央大部分为暗红色坏死组织,边缘见灰黄色肿块,质地较软,部分向肾盂外压迫,肾盂黏膜光滑。
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