阵发性心房颤动环肺静脉电隔离联合肺静脉外触发灶消融的远期疗效

• 作 者: 何树楠 田颖 石亮 王彦江 王宇星 尹先东 刘小青 杨新春 刘兴鹏
• 机 构: 101149 首都医科大学附属北京潞河医院心内科,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心/心律失常科,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心/心律失常科,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心/心律失常科,
• 出 处: 中华心律失常学杂志
• 发表日期: 2017年21期
• 关键词: 心房颤动 三磷酸腺苷 环肺静脉隔离术

目的

报道环肺静脉隔离术(CPVI)联合肺静脉外触发灶消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的远期疗效。

方法

连续入选2011年5月至2015年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心接受首次导管消融术的非瓣膜性阵发性房颤患者259例。其中男144例，女115例，平均年龄(61.5±10.7)岁。患者CPVI后给予异丙肾上腺素＋三磷酸腺苷(ATP)观察肺静脉电位传导恢复情况并诱发肺静脉外触发灶。对于肺静脉传导恢复者予以补点消融直至再次电隔离，对于肺静脉外触发灶予以消融直至诱发结果呈阴性。

结果

所有患者均实现CPVI，其中254例(98.1%)完成随访。平均随访1.0～4.9(3.7±1.1)年，单次消融成功率为70.5%(179例)。CPVI后异丙肾上腺素＋ATP诱发肺静脉传导恢复51例(20.1%)、肺静脉外触发灶触发的房颤17例(6.7%)，其中11例标测到触发病灶并予以消融，另外6例的肺静脉外触发灶的位置不确定。多因素Cox分析显示，CPVI后异丙肾上腺素联合ATP发现的肺静脉外触发灶是消融后复发的独立预测因子(HR 1.18，95% CI 1.01～1.39，P＝0.038)。

结论

阵发性房颤CPVI联合肺静脉外触发灶消融的远期疗效较满意。