【摘 要】
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目的探讨CYP2C19*2(c.681G>A,rs4244285)基因多态性与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后氯吡格雷抗血小板临床疗效的相关性。方法选择478例接
【机 构】
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广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院; 广东省人民医院广东省医学科学院广东省临床药理研究所; 广东省人民医院医学研究中心广东省医学科学院;
【基金项目】
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国家自然科学基金(项目编号:81072701);广东省自然科学基金(项目编号:10151008002000002);广东省人民医院引进学科带头人启动基金(项目编号:Y022009127);广东省科技计划项目(项目编号:2009B030801256)
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目的探讨CYP2C19*2(c.681G>A,rs4244285)基因多态性与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后氯吡格雷抗血小板临床疗效的相关性。方法选择478例接受PCI治疗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,采用TaqMan基因分型技术检测其CYP2C19*2的基因多态性。患者术后均采用氯吡格雷抗血小板治疗并定期随访,分析不同基因型与PCI治疗后支架内血栓、主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率及生存时间的相关性。采用COX单因素分析检测PCI治疗后发生MACE的相关因素,采用COX多因素分析检测PCI治疗后MACE的危险因素。结果本研究人群中的CYP2C19*2的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。478例患者纯合野生型(GG)238例(49.8%),杂合型(GA)加纯合突变型(AA)240例(50.2%)。分析结果显示,对于支架内血栓(P=0.025)及MACE(P=0.09),携带681GG基因型的患者预后较携带681A等位基因(AA/AG基因型)的好。单因素COX回归结果显示,CYP2C19*2的基因型、糖尿病病史、原发性高血压(高血压)病史[RR(95%CI)为2.796(1.245~6.281)、2.157(1.039~4.478)和3.564(1.364~9.312)]是发生MACE的相关因素。多因素COX回归分析结果显示,CYP2C19*2的基因型、高血压病史是发生MACE的危险因素。结论 CYP2C19*2的基因多态性与PCI治疗后氯吡格雷抗血小板临床疗效有关,CYP2C19*2基因突变能够降低氯吡格雷抗血小板效果,增加PCI治疗后发生支架内血栓、MACE的风险。
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