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患者，女，61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检：右下腹扪及5×4cm肿物，柔韧，边界不清，无明显触痛，较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查，报告为回盲部包块，病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查，术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm，与盲肠壁粘连，阑尾根部套叠入盲肠内；分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2．5×2．5cm，基部尚正常，整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位，未见类似肿物，行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告：哑铃形阑尾一条，长10cm，中段及近根部呈球形膨胀，表面灰褐光滑，张力大，切面见腔内充满灰白色胶冻样物；光镜下见阑尾呈慢性炎症改变，扩张的囊腔内充满粘液，囊壁内衬以单层柱状粘液上皮，细胞无异型性，考虑阑尾粘液囊肿。rn 讨论：阑尾的良性和恶性肿瘤均甚少见，阑尾套叠更罕见。阑尾粘液囊肿分为良性和恶性两种，外观难以区别，但若无腹膜种植，两者手术治疗效果均良好，可达到治愈。此例随访至今，情况良好，因本病发病率低，临床表现差异大，诊断较困难。张国维等报道8例X线钡灌肠检查为主要诊断方法[1]。张公馥报道14例也肯定此方法的价值[2]，资料提示7例囊肿位于阑尾尖端，3例位于体部，均为钡剂不容易到达的部位，因此其诊断价值尚须推敲。作者认为详尽的体检和B超检查是确诊的最好方法，处理时应先做好肠道准备，应考虑到发生恶变的可能，手术操作要轻柔，切忌行囊肿穿刺，不应强行分离。避免囊肿破裂是手术的关键，必要时可切除周围一些组织，术中注意加强保护，防止腹腔内污染和种植。本例特点主要有大便性状的改变，颇似结肠肿瘤，纤维结肠镜检查曾考虑为脂肪瘤或盲肠息肉，阑尾套叠须与此两种疾病鉴别。大便改变主要原因估计为阑尾根部的囊肿套叠引起局部炎症，导致回盲瓣的功能紊乱所致。术后大便正常。