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摘 要 目的：探讨肝硬化合并糖尿病患者的临床特点和治疗方法。方法：对30例肝硬化合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：132例肝硬化患者合并糖尿病30例（23%）。肝硬化合并糖尿病患者糖尿病症状并不典型，可以在控制血糖的同时改善肝功能，或者使用胰岛素来进行治疗。结论：肝硬化合并糖尿病发生率比较高，临床表现并不典型，治疗肝硬化糖尿病要采取综合治疗措施，适当使用胰岛素来进行治疗。
关键词 肝硬化 糖尿病 并发症 临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.119
肝脏可调节血糖平衡，当出现肝硬化使肝脏受损的时候，患者会发生葡萄糖耐量减低的情况，很容易发展为糖尿病，我们称之为肝源性糖尿病[1]。肝硬化并发糖尿病的几率比较高，血糖的升高也会加重肝硬化的病情，临床医生应该给予充分的重视。2009年6月～2010年6月收治30例肝硬化合并糖尿病患者，现对其临床资料进行回顾性分析如下。
资料与方法
一般资料：本组30例患者中，男27例（90%），女3例（10%），年龄33～73岁，平均47岁；肝硬化病程2～10年，糖尿病病程8个月～6年；肝炎后肝硬化22例，酒精性肝硬化3例，不明原因5例；血糖轻度升高者23例，中度升高5例，重度升高2例；有明显多饮、多尿、消瘦状况的患者7例，其余患者以上所述表现均不典型，没有明显糖尿病慢性并发症；肝性脑病3例，肝硬化并发上消化道出血15例，肝癌3例，自发性腹膜炎2例。
诊断标准：肝硬化发生在糖尿病发病之前无糖尿病既往史和家族史；血糖升降与肝功能为正性相关；糖尿病生化学检查符合WHO糖尿病诊断标准；有明显的肝功能障碍和肝硬化肝损害[2]。
方法：对30例肝硬化合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。对于血糖轻、中度升高的28例患者，采取控制血糖和改善肝功能的治疗方法。一方面控制患者饮食，提倡患者进行适当的运动。另一方面使用护肝药物进行治疗。对于血糖重度升高的2例患者，给予胰岛素治疗。
结 果
血糖轻、中度升高的28例患者在进行血糖控制以及护肝药物治疗之后，血糖水平保持在7.0mmol/L左右的为23例，需口服降糖药的为3例，血糖水平在7.0mmol/L以下者2例。血糖重度升高的2例患者在给予胰岛素治疗之后，其血糖水平均控制在7.0mmol/L。
讨 论
肝硬化合并糖尿病的临床特点：肝硬化并发糖尿病的发生率为4.8%～50%[3]，本组发生率为23%，血糖升高以轻、中度升高为主；本组30例患者中，男性占90%，女性占10%，男性多见，肝硬化合并糖尿病的发生与肝病病程没有关系；空腹血糖或降低或正常，以饭后血糖升高为主。患者多饮、多尿、消瘦等表现不典型，容易漏诊；血糖升降与肝功能呈一致性改变，患者糖尿病病情会因肝功能的改善而好转，肝功能恶化的时候糖尿病病情随之恶化，其他并发症也随之出现，此时血糖水平较难控制。
在肝硬化合并糖尿病的治疗上，首要治疗原則是积极应用护肝、消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素[4]。治疗以护肝为主，降低血糖为辅，在肝功能进一步恶化之前先改善肝功能，同时降血糖控制在一个理想范围内。患者的血糖控制要根据其病情采取措施，原则是血糖轻、中度升高的患者可采取饮食控制、护肝药物治疗，重度升高的患者则首选胰岛素治疗[5]。
综上所述，肝硬化并发糖尿病的发生率较高，临床表现不典型，容易漏诊，应重视这一点。肝病合并糖尿病的治疗要根据临床特点以及患者病情采取综合治疗措施，及早改善患者肝功能，控制血糖，防止患者出现肝功能恶化的情况。
参考文献
1 刘静.肝硬化合并糖尿病45例分析[J].海南医学院学报，2010（4）：453-454.
2 吴娟，胡乃中.肝硬化合并糖尿病99例临床分析[J].安徽医学，2011（12）：1990-1992.
3 黄桂生.肝硬化合并糖尿病30例临床分析[J].当代医学，2012（12）：100-101.
4 郭瑞峰.肝硬化合并糖尿病26例临床分析[J].基层医学论坛，2011（23）：721-722.
5 莫琦.肝硬化合并糖尿病100例临床分析[J].中外医学研究，2012（15）：108-109.
关键词 肝硬化 糖尿病 并发症 临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.119
肝脏可调节血糖平衡，当出现肝硬化使肝脏受损的时候，患者会发生葡萄糖耐量减低的情况，很容易发展为糖尿病，我们称之为肝源性糖尿病[1]。肝硬化并发糖尿病的几率比较高，血糖的升高也会加重肝硬化的病情，临床医生应该给予充分的重视。2009年6月～2010年6月收治30例肝硬化合并糖尿病患者，现对其临床资料进行回顾性分析如下。
资料与方法
一般资料：本组30例患者中，男27例（90%），女3例（10%），年龄33～73岁，平均47岁；肝硬化病程2～10年，糖尿病病程8个月～6年；肝炎后肝硬化22例，酒精性肝硬化3例，不明原因5例；血糖轻度升高者23例，中度升高5例，重度升高2例；有明显多饮、多尿、消瘦状况的患者7例，其余患者以上所述表现均不典型，没有明显糖尿病慢性并发症；肝性脑病3例，肝硬化并发上消化道出血15例，肝癌3例，自发性腹膜炎2例。
诊断标准：肝硬化发生在糖尿病发病之前无糖尿病既往史和家族史；血糖升降与肝功能为正性相关；糖尿病生化学检查符合WHO糖尿病诊断标准；有明显的肝功能障碍和肝硬化肝损害[2]。
方法：对30例肝硬化合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。对于血糖轻、中度升高的28例患者，采取控制血糖和改善肝功能的治疗方法。一方面控制患者饮食，提倡患者进行适当的运动。另一方面使用护肝药物进行治疗。对于血糖重度升高的2例患者，给予胰岛素治疗。
结 果
血糖轻、中度升高的28例患者在进行血糖控制以及护肝药物治疗之后，血糖水平保持在7.0mmol/L左右的为23例，需口服降糖药的为3例，血糖水平在7.0mmol/L以下者2例。血糖重度升高的2例患者在给予胰岛素治疗之后，其血糖水平均控制在7.0mmol/L。
讨 论
肝硬化合并糖尿病的临床特点：肝硬化并发糖尿病的发生率为4.8%～50%[3]，本组发生率为23%，血糖升高以轻、中度升高为主；本组30例患者中，男性占90%，女性占10%，男性多见，肝硬化合并糖尿病的发生与肝病病程没有关系；空腹血糖或降低或正常，以饭后血糖升高为主。患者多饮、多尿、消瘦等表现不典型，容易漏诊；血糖升降与肝功能呈一致性改变，患者糖尿病病情会因肝功能的改善而好转，肝功能恶化的时候糖尿病病情随之恶化，其他并发症也随之出现，此时血糖水平较难控制。
在肝硬化合并糖尿病的治疗上，首要治疗原則是积极应用护肝、消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素[4]。治疗以护肝为主，降低血糖为辅，在肝功能进一步恶化之前先改善肝功能，同时降血糖控制在一个理想范围内。患者的血糖控制要根据其病情采取措施，原则是血糖轻、中度升高的患者可采取饮食控制、护肝药物治疗，重度升高的患者则首选胰岛素治疗[5]。
综上所述，肝硬化并发糖尿病的发生率较高，临床表现不典型，容易漏诊，应重视这一点。肝病合并糖尿病的治疗要根据临床特点以及患者病情采取综合治疗措施，及早改善患者肝功能，控制血糖，防止患者出现肝功能恶化的情况。
参考文献
1 刘静.肝硬化合并糖尿病45例分析[J].海南医学院学报，2010（4）：453-454.
2 吴娟，胡乃中.肝硬化合并糖尿病99例临床分析[J].安徽医学，2011（12）：1990-1992.
3 黄桂生.肝硬化合并糖尿病30例临床分析[J].当代医学，2012（12）：100-101.
4 郭瑞峰.肝硬化合并糖尿病26例临床分析[J].基层医学论坛，2011（23）：721-722.
5 莫琦.肝硬化合并糖尿病100例临床分析[J].中外医学研究，2012（15）：108-109.