预后营养指数联合磁共振表观扩散系数在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞中的临床应用价值

• 作 者: 孙伟航 张骜丹 李巍
• 机 构: 大连医科大学附属第二医院放射科，大连 116023,大连医科大学附属第二医院放射科，大连 116023,大连医科大学附属第二医院肝胆胰外科，大连 116023,
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2019年99期
• 关键词: 肝肿瘤 表观扩散系数 化学栓塞 治疗性 营养评价

目的

探讨预后营养指数（PNI）和表观扩散系数（ADC）在肝细胞癌（HCC）患者肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中的临床应用价值。

方法

回顾性分析2017年10月至2018年12月在大连医科大学附属第二医院首诊并接受TACE治疗的巴塞罗那分期B期（BCLC B）的HCC患者77例，其中男64例、女13例，平均年龄（54±13）岁。术后1个月时依据修改后实体瘤评价标准（mRECIST）评价TACE疗效，将入组患者分为TACE有效组41例（53.2%）和TACE无效组36例（46.8%），比较PNI和ADC单独以及联合评价患者TACE疗效的能力和二者间关系。

结果

入组患者总体的术后PNI<术前，47.7±6.6比48.3±5.9（P<0.05），TACE有效组PNI在术前和术后均高于TACE无效组，49.9±6.0比46.6±5.3，50.6±6.4比44.4±5.1（均P<0.05），不同疗效组内PNI的差异无统计学意义（P>0.05）。术后瘤区ADC值高于术前瘤区ADC值[（1.43±0.15）×10^-3 mm²/s比（1.28±0.08）×10^-3 mm²/s，P<0.05]，术后瘤区ADC值与术后正常肝实质ADC值的差异均无统计学意义（均P>0.05）。入组患者总体的术后PNI和瘤区ADC值间存在线性相关（P<0.05）。PNI和ADC值术前预测TACE疗效的阈值分别为51.05和1.32×10^-3 mm²/s；术后评价阈值分别为50.11和1.41×10^-3 mm²/s。术后PNI和ADC联合评估TACE疗效的价值最高。

结论

TACE术后的PNI和瘤区ADC两者间相关，二者都可用于预测和评价HCC患者的TACE疗效，两者联合可进一步提高疗效预测和评价的能力。