表皮生长因子受体与非小细胞肺癌患者预后及术后生存率的关系

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目的:分析人体表皮生长因子受体1,2,3单独及联合过度表达与非小细胞肺癌患者术后的5年生存率的关系。方法:选用苏州大学附属医院1996-07/1998-12胸外科非小细胞肺癌手术蜡块标本共58例。男39例,女19例;年龄34~78岁。所有患者术前均未接受抗癌治疗。肺鳞癌32例,肺腺癌26例;Ⅰ期肺癌11例,Ⅱ期26例,Ⅲa期14例,Ⅲb期3例,Ⅳ期4例(Ⅲb,Ⅳ期为姑息手术的晚期肺癌);低分化肺癌12例,中分化肺癌31例,高分化肺癌15例;淋巴结转移41例。1999-01/2004-01采用复诊、电话、通信、登门询问的形式对患者的预后进行5年随访。采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测有5年随访资料的58例肺癌组织中人体表皮生长因子受体1,2,3的表达。结果:①鳞癌人体表皮生长因子受体1过度表达阳性率犤68%(25/37)犦明显高于腺癌犤32%(12/37)犦(χ2=6.348,P<0.05);有淋巴结转移患者人体表皮生长因子受体1,2,3及三者联合过度表达阳性率犤81%(30/37),82%(27/33),94%(16/17),100%(11/11)犦明显高于无淋巴结转移者犤19%(7/37),18%(6/33),6%(1/17),0犦(χ2=4.576~6.371,P<0.05);TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期人表皮生长因子1,2,3过度表达阳性率犤81%(30/37),79%(26/33),65%(11/17)犦明显高于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者犤19%(7/37),21%(7/33),35%(6/17),χ2=4.518,6.031,12.224,P<0.05~0.01犦;而人体表皮生长因子受体1,2,3联合过度表达阳性率明显低于TNM分期Ⅲb+Ⅳ期者犤45%(5/11),55%(6/11),χ2=23.079,P<0.01犦。②人体表皮生长因子受体2,人体表皮生长因子受体3过度表达与病理类型鳞癌和腺癌无相关性(P>0.05);人体表皮生长因子受体1过度表达与肺癌病理类型相关(|r|=0.331,P<0.05)。人体表皮生长因子受体2,1,3过度表达与淋巴结转移及TNM分期相关(|r|=0.279~0.459,P<0.05~0.01),与肺癌的分化程度不相关。人体表皮生长因子受体2过度表达组的5年生存率明显低于非过度表达组(P<0.05)。人体表皮生长因子受体2,1,3联合过度表达组的5年生存率明显低于非联合过度表达组(P<0.01)。结论:有淋巴结转移、鳞癌、TNM分期Ⅰ+Ⅱ+Ⅲa期患者更易检测到人体表皮生长因子受体2,1,3的过度表达阳性;人体表皮生长因子受体2,1,3联合过度表达肺癌患者5年生存率低于人体表皮生长因子受体2,1,3的过度表达患者,人体表皮生长因子受体2的过度表达患者5年生存率低于非过度表达患者。
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