【摘 要】
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[目的]探讨术前椎旁阻滞(TPVB)复合静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛效果的影响.[方法]选取2019年9月至2020年4月本院收治的99例择期行胸腔镜肺叶切除术患者,按照随
【机 构】
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锦州医科大学附属第一医院,辽宁 锦州 121004
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[目的]探讨术前椎旁阻滞(TPVB)复合静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛效果的影响.[方法]选取2019年9月至2020年4月本院收治的99例择期行胸腔镜肺叶切除术患者,按照随机数字表法分为A组(n=33)、B组(n=33)、C组(n=33).A组术后采用静脉自控镇痛;B组麻醉诱导前在超声引导下行单次双点TPVB;C组诱导前在超声引导下椎旁置管,术后镇痛采用连续TPVB.随访记录三组患者术后1 h(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)的视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静评分;记录术中丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼用量;记录按压次数、镇痛补救次数、苏醒时间、拔管时间及不良反应情况.[结果]B、C两组患者在T0、T1、T2、T3时VAS评分低于A组,且C组低于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组、C组镇静评分高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组、C组按压次数、镇痛补救次数低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组、C两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术中丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼用量B、C两组低于A组(P＜0.05),苏醒时间、拔管时间B、C两组短于A组(P＜0.05),B、C两组比较均无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率为30.30％(10/33),B组为21.21％ (7/33),C组为15.15％ (5/33),三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]椎旁置管持续TPVB复合静脉镇痛与超声引导下行单次双点TPVB应用于胸腔镜肺叶切除术患者中,其镇痛、镇静,降低术中丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼用量效果均优于静脉自控镇痛,但TPVB复合静脉镇痛效果优于单次双点TPVB,且TPVB复合静脉镇痛不增加术后不良反应的发生率.
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