论文部分内容阅读
不知道你有没有体会过肩颈痛，手臂痛麻的感觉？
50岁的张阿姨（化名），有一段时间就特别痛苦。
她肩膀痛，左边臂膀酸胀麻，睡觉时平躺着，左手必须要抬过肩到头顶，一放下来就很痛，根本不能睡觉。
去当地医院针灸、牵引、拔罐后症状有所缓解，可是半月后，疼痛加重，挂盐水后，左手仍疼痛，只能抬着，放都放不下来。
于是张阿姨前往邵逸夫医院疼痛专科住院治疗。入院后，医生为张阿姨安排了颈椎磁共振检查，检查后发现：张阿姨椎间盘变性突出，左侧椎间孔狭窄，相邻左侧神经根受压。肌电图提示：左侧第七颈神经根受累。请骨科会诊，有明确手术指征，建议手术治疗。
但是与张阿姨充分沟通后，她坚持要疼痛科的微创脉冲射频治疗，暂时不考虑骨科手术治疗。结合患者个人意愿及病情，疼痛专科张伟波副主任医师再次向患者详细交代预后、治疗方案和风险后，在超声引导下对患者进行左侧颈6、颈7神经脉冲射频加神经阻滞治疗，观察一晚后张阿姨出院了。
八个月过去了，张阿姨来医院随访，她对治疗效果非常满意，疼痛不适消失了，现在左手可以正常放平睡觉了。
颈椎病是临床常见疾病之一，严重影响患者的日常生活和工作，并可能导致严重的疼痛甚至残疾。
神经根型颈椎病是其中最常见的类型，发病率占颈椎病的50%～60%，总人群发病率为1.79%，男性高于女性。
最常受影响的是颈7神经根，几乎超过一半；大约四分之一的病例累及颈6神经根。
发生神经根型颈椎病变的原因包括：搬运重物、驾驶或振动设备操作的体力劳动；吸烟可能会增加发生神经根疾病的风险。
颈椎椎间盘突出、关节突关节及钩椎关节增生肥大、黄韧带增生肥厚等对神经根刺激或者机械压迫是神经根型颈椎病病人疼痛的主要病因。其中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因。
几乎所有的颈神经根型患者中，关键症状都是炎症，症状轻重与神经根的炎症程度成正比，这种炎症可由邻近颈椎间盘的急性突出引起，随后刺激神经根。炎症也可以加剧退行性改变，达到骨赘的程度。
由于神经根受到压迫或以其他方式受损，疼痛和症状可从颈部和脊髓扩散到远处位于手臂、颈部、胸部、上背部和（或）肩部。病程长的患者甚至出现感觉减退、上肢运动障碍、肌肉萎缩等症状。
神经根型颈椎病以非手术疗法为主。超过85%的急性神经根型颈椎病可在8～12周内自行缓解，無需任何特殊治疗。但为了促进减少神经根的炎症并改善神经根病，建议实施非手术治疗，包括口服抗炎药、物理治疗和神经阻滞注射类固醇类药物。
选择性神经根阻滞是治疗神经根型颈椎病的常用手段。不仅可以作为一种辅助治疗手段，为神经根型疼痛患者提供疼痛缓解，而且可以有效地确定放射痛的神经根起源。颈神经阻滞是治疗神经根型颈椎病常用的方法，更接近受炎症刺激的神经根和背根神经节，可直接将镇痛液注射在受累神经周围，最大限度地提高向受影响神经根输送药物的浓度，同时减少所需的药量。而脉冲射频治疗用穿刺针直径只有0.70mm，创伤极小，手术后无疤痕，对神经无破坏性影响。
部分保守治疗后疼痛仍控制不好的病人，可以来疼痛专科就诊，采取脉冲射频加神经阻滞等微创治疗，可以明显缓解神经根疼痛症状。
●保持乐观精神，树立与疾病抗衡的信心，积极配合医生治疗，减少复发。
●加强颈肩部肌肉的锻炼，使肌肉发达，韧度增强，有利于颈部脊柱的稳定性，使颈、肩有顺应颈部突然变化的能力。
●枕头不宜过高、过硬或过平。夜间使用颈椎枕可以缓解症状，并使恢复期间的睡眠更好。
●短期使用软颈圈可以提供一些支持和缓解。改正不良姿势，减少劳损，避免长时间低头、伏案工作。
50岁的张阿姨（化名），有一段时间就特别痛苦。
她肩膀痛，左边臂膀酸胀麻，睡觉时平躺着，左手必须要抬过肩到头顶，一放下来就很痛，根本不能睡觉。
去当地医院针灸、牵引、拔罐后症状有所缓解，可是半月后，疼痛加重，挂盐水后，左手仍疼痛，只能抬着，放都放不下来。
于是张阿姨前往邵逸夫医院疼痛专科住院治疗。入院后，医生为张阿姨安排了颈椎磁共振检查，检查后发现：张阿姨椎间盘变性突出，左侧椎间孔狭窄，相邻左侧神经根受压。肌电图提示：左侧第七颈神经根受累。请骨科会诊，有明确手术指征，建议手术治疗。
但是与张阿姨充分沟通后，她坚持要疼痛科的微创脉冲射频治疗，暂时不考虑骨科手术治疗。结合患者个人意愿及病情，疼痛专科张伟波副主任医师再次向患者详细交代预后、治疗方案和风险后，在超声引导下对患者进行左侧颈6、颈7神经脉冲射频加神经阻滞治疗，观察一晚后张阿姨出院了。
八个月过去了，张阿姨来医院随访，她对治疗效果非常满意，疼痛不适消失了，现在左手可以正常放平睡觉了。
颈椎病可导致严重疼痛甚至残疾
颈椎病是临床常见疾病之一，严重影响患者的日常生活和工作，并可能导致严重的疼痛甚至残疾。
神经根型颈椎病是其中最常见的类型，发病率占颈椎病的50%～60%，总人群发病率为1.79%，男性高于女性。
最常受影响的是颈7神经根，几乎超过一半；大约四分之一的病例累及颈6神经根。
为何会得神经根型颈椎病
发生神经根型颈椎病变的原因包括：搬运重物、驾驶或振动设备操作的体力劳动；吸烟可能会增加发生神经根疾病的风险。
颈椎椎间盘突出、关节突关节及钩椎关节增生肥大、黄韧带增生肥厚等对神经根刺激或者机械压迫是神经根型颈椎病病人疼痛的主要病因。其中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因。
神经根型颈椎病有哪些症状
几乎所有的颈神经根型患者中，关键症状都是炎症，症状轻重与神经根的炎症程度成正比，这种炎症可由邻近颈椎间盘的急性突出引起，随后刺激神经根。炎症也可以加剧退行性改变，达到骨赘的程度。
由于神经根受到压迫或以其他方式受损，疼痛和症状可从颈部和脊髓扩散到远处位于手臂、颈部、胸部、上背部和（或）肩部。病程长的患者甚至出现感觉减退、上肢运动障碍、肌肉萎缩等症状。
神经根型颈椎病怎么治疗
神经根型颈椎病以非手术疗法为主。超过85%的急性神经根型颈椎病可在8～12周内自行缓解，無需任何特殊治疗。但为了促进减少神经根的炎症并改善神经根病，建议实施非手术治疗，包括口服抗炎药、物理治疗和神经阻滞注射类固醇类药物。
选择性神经根阻滞是治疗神经根型颈椎病的常用手段。不仅可以作为一种辅助治疗手段，为神经根型疼痛患者提供疼痛缓解，而且可以有效地确定放射痛的神经根起源。颈神经阻滞是治疗神经根型颈椎病常用的方法，更接近受炎症刺激的神经根和背根神经节，可直接将镇痛液注射在受累神经周围，最大限度地提高向受影响神经根输送药物的浓度，同时减少所需的药量。而脉冲射频治疗用穿刺针直径只有0.70mm，创伤极小，手术后无疤痕，对神经无破坏性影响。
部分保守治疗后疼痛仍控制不好的病人，可以来疼痛专科就诊，采取脉冲射频加神经阻滞等微创治疗，可以明显缓解神经根疼痛症状。
预防神经根型颈椎病要注意这些
●保持乐观精神，树立与疾病抗衡的信心，积极配合医生治疗，减少复发。
●加强颈肩部肌肉的锻炼，使肌肉发达，韧度增强，有利于颈部脊柱的稳定性，使颈、肩有顺应颈部突然变化的能力。
●枕头不宜过高、过硬或过平。夜间使用颈椎枕可以缓解症状，并使恢复期间的睡眠更好。
●短期使用软颈圈可以提供一些支持和缓解。改正不良姿势，减少劳损，避免长时间低头、伏案工作。