透析患者要做好自我管理

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  透析患者一定要加强自我管理,对于护士反复强调的东西,一定要照着去做。否则,透析前容易发生心衰、透析后可能会难受、无力。透析是患者生活方式的一部分,不能因为透析影响他們的正常生活。
  受访专家:北京大学第一医院肾内科主任医师、血液透析中心专家 陈育青
  血液透析清除效率很高,能使血液中的毒素快速下降。医生都希望病人透前是一个相对正常的状态,电解质比较平衡,水长得不是特别多。也希望病人透后是一个相对正常的状态,相对舒适,身体状态也好。要实现这些,就需要透析病人进行良好的自我管理。
  保证蛋白摄入
  饮食方面,一是要注意成分,二是要注意摄入量。透析患者要选择优质高蛋白饮食,以维持正常的营养状态。
  限水
  透析间期,要严格控制水分摄入。之所以要限制水,是因为很多透析病人由于没有尿了,排水有障碍。首先,如果水量太多可能发生心衰;其次,水量太多一次透析时可能会脱不下来。一次透析最多脱两三公斤的水,如果水长到4公斤,不但不好脱下来,而且即使脱下来也会出现问题,在透析中发生低血压、难受、抽筋等。因此,透析病人需要适当限水。当然,尿量没问题的人可以不限水。但对于没有尿的人,一天最多摄入约300ml的水。
  限盐
  之所以要限盐,是因为有助于限水。人的渴感与渗透压有关,透析病人渗透压高,容易产生渴感。透析病人的盐摄入量,一天最好不要超过6g。透析病人吃饭要淡一些,还要注意限制酱油和味精的摄入。透析病人应选择低盐、低钾、低磷饮食。
  限磷
  要限制高磷食物,避免发生高磷血症。食物中的磷主要来自于肉,吃磷多了容易与钙发生相互作用,发生钙化。因此,透析患者要少吃肉,最好请营养师帮你制定饮食方案。
  少吃含铝药物
  透析病人吃药也要注意,尤其是要小心铝制剂。因为透析病人排铝有问题,胃病患者尤其要注意,否则铝排不出去会导致铝蓄积中毒。
  控制体重
  血液透析病人每天体重增加不能超过1公斤。
  透析前测量血压
  透析之前,透析患者要测测自己的血压,这是常规的操作。
  透析后防摔倒
  透析后由于经过了脱水,患者可能会比较累,这时要注意安全,谨防摔倒。
  提高依从性
  关于透析前后的注意事项,具体的规矩有很多。但最重要的是,加强自我管理,提高依从性,对护士在宣教中反复强调的事情应该听从,提高自己的控制力。如果按照护士说的去做,一般透析会感觉很好。否则,透析前可能会心衰、不舒服,透析后可能会难受、无力,恢复一天才能缓过来。希望透析变成患者生活方式的一部分,而不是影响他们的正常生活。
  树立正确认识
  很多病人担心透析上瘾。实际上,在肾脏没功能,还未能做肾移植的情况下,透析是一种替代治疗的方式,透析患者没有透析是生存不下去的。急性肾衰患者,若不透析,就面临死亡的可能。因此,不是说透析会上瘾,而是患者需要透析来提高生活质量,维持生命。还有人担心透析的安全性。血液透析是肾衰患者维持生命的必要手段之一,随着技术的不断发展,透析患者的生存寿命也比以前延长了。过去,有些病人接触管路和机器等制作材料可能会过敏,但随着技术的改进,现在这种情况非常少了,且都可以通过透析机监测和调节。风险肯定是有的,例如感染的风险。但通过透析室管理、护士培训,这些风险都是可以控制的,发生率非常低。
  社会家庭支持
  很多病人在一开始透析时,看到自己的血液在体外循环,多少会有恐惧排斥的心理。透析一段时间后,甚至会对生活失去信心。但如果在社会家庭强大的支持下,他们会慢慢适应这个过程,慢慢调整好,并与其他病友一起交流,形成一个生活圈。因此,社会家庭应该对透析患者多一些关照和支持。
  对于腹膜透析患者,还有一些其他的注意事项。因为腹膜透析是在家中自己进行,更要注意安全。例如,操作时要戴口罩和帽子,操作前一定要洗手,避免发生腹膜炎。
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