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摘 要 微信作为实时通讯的新生产物，近年来受到社会大众尤其是青年人群的青睐。将微信引入皮肤性病学教育是一种全新的尝试，通过公众平台、微信群等多渠道实现信息、知识的互联互通，并给师生提供一个互相学习、互相讨论的新平台。本文剖析了基于微信的全新教学模式的特点和现存的挑战，为下一步的操作实施提供理论依据。
关键词 微信 皮肤性病学 教育模式
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.10.056
Novel Education Model of Dermatovenereology Based on Wechat
WANG Xiaopeng， LIU Yan， TANG Zhuangli
（Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710004）
Abstract As a brand new product of real-time communication， Wechat has been attractive and has gained a large population of users especially the younger adults. Introducing Wechat into the education practice of dermatovenereology is a brand new attempt. Wechat public platform and Wechat groups serve both the tutors and the students a new method to share in time information and knowledge. This research focuses on the characteristics of the novel education model and the oncoming challenges. And the results will drop several hints on the later practice.
Keywords Wechat； Dermatovenereology； education model
信息化時代的到来不仅让海量信息的传播成为可能，同时也对传统的医学教育教学模式提出重大挑战。作为临床医学范畴的一门重要二级学科，皮肤性病学具有病种繁多，病因病理复杂，形态学特点各异，专业性强，疾病间鉴别诊断较为困难等特点。传统的认知疾病的手段正随着信息化的推进悄然变化，而包括研究生、进修医师、本科生等在内的广大学生群体正面临信息爆炸所带来的利与弊。充分把握并顺应信息化带来的便利可能会让皮肤性病学教学模式发生根本性的改革。本文借鉴已有的关于微信平台与医学教育的研究，结合笔者的实际临床教学经验与教训，提出“微信公众平台”+“微课”+“微信群”+“微信私聊”+“传统教学”五位一体的全新教学模式。
1 皮肤性病学的教学特点
1.1 体系完整，按图索骥
尽管皮肤性病学病种极为繁杂，初学者可能会觉得很难入门，但仔细分析疾病特点和学科特征不难发现本学科具有很强的条理性。在基础皮肤病模块，可以由浅入深地从解剖、组织学、生理学、病理学以及病理生理学等层次进行了解；而在疾病模块，可以条理清晰地从感染性疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病、营养性疾病等病因角度进行学习，此外亦可按照身体各个部位的好发皮损进行系统掌握。
1.2 重点疾病谱突出
随着时代发展，临床皮肤性病学的疾病谱也在发生变化，有不少疾病随着医疗卫生条件的改善以及营养状况的提高悄然消失。而在每个特定的时代中，常见的重难点疾病往往旗帜鲜明，即使访谈非皮肤科专业人士，很多人都对诸如皮炎湿疹、荨麻疹、白癜风、银屑病、脚癣等常见疾病耳熟能详。而对于皮肤科专业医护人员而言，可能会在皮炎湿疹、痤疮等常见病外重点关注学习银屑病、皮肌炎、红斑狼疮、重症药疹、暴发性紫癜等重难点疾病。
1.3 实验室检查多如牛毛
若干疾病的诊断较为困难，此时特异性的实验室检查可以辅助诊断甚至判断疾病的发生发展，诸如皮肌炎与肌酶检测，自身免疫病与自身抗体检测，白癜风、皮肤卟啉病与伍德氏灯检查，皮肤癣菌病与真菌镜检（或）培养，性病与特异性的抗体及滴度检测，还有靠上述手段以及皮损特征难以明确诊断时所采用的皮肤病理检查。
2 基于微信的互动学习的特征
微信是腾讯公司于2011 年1 月推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，微信支持跨通信运营商、跨操作系统平台，[1]支持基于网络服务的文字、图片、小视频的传送及分享，同时开发有微信群、公众平台功能，让知识的共享、传递更加便捷，也让不受时空限制的实时互动成为可能。
微信受众广泛，使用者广泛分布于世界各地，根据其官方网站数据，截至2016年第四季度，“微信和WeChat”的合并月活跃帐户数达到8.89亿，其中包括研究生、大学生以及年轻大夫在内的青年人群是重要的忠实客户群体。[2]同时微信可以免费下载使用，这也使得开发基于微信的互动学习模式成为可能。
2.1 交互渠道多元互补
微信提供了多个可供使用的渠道和平台，包括但不限于微信公众平台、微信群以及微信好友。公众平台作为一个良好的传播媒介，可以将知识指数级地传播给任意一个需要相关资讯的微信用户。得益于适当的推广手段，其受众面将远大于平台运营管理者所能预期的受众数量。微信群适合于既定群体中的知识传播、共享以及成员间的互动。微信好友是上述两者之外的重要补充手段，可以为一些因为内向、害羞或其他原因不愿主动进行讨论的个体提供一对一的疏导或答疑解惑。 公众平台上可以发布诸如图片、小视频甚至是可视化的微课，无论何种渠道，信息的传递都是双向且有效的，公众平台的用户可以通过留言、在文章下发表评论等方式与编辑者进行互动。同时公众平台的管理者可以筛选出有价值的文章评论作为知识的扩展、补充或者修正，且这些内容可以被广大其他关注者看到。
2.2 化整为零，拓展教学时空
临床大夫以及临床专业的研究生、本科生以及进修大夫通常临床及科研压力均较大，需要找出一个大家完全空闲的时间召开线下会议或者讲座难度很大。微信多渠道的开放性摒弃了传统教学对时间和地点的严格要求。在微信群或者微信公众平台发布讨论主题或者病案后，有足够的时间让教师和学生在自己空闲的时候参与讨论及搜集资源。[3]
2.3 忠实呈现视听资料
传统的理论及实践教学由于硬件及软件所限，所涵盖的视听资料往往非常有限，而且存在视听资料制作年代较为久远，不易拷贝等特点。微信作为一个互动式流媒体平台，可以涵盖的视听资料包括在门诊、病房、实验室、病理实验室等采集的图片以及视频资料，较之以往统一制作的视听材料，具有实时性、新颖性等特点，若同学在学习过程中有任何问题便可及时提问，问题可以在当下得到解决。同时相应的微课、视频、图片资料可以收藏或者下载至智能移动终端以便以后再次使用。
2.4 维护及运营成本低廉
微信用户无论使用微信群抑或申请注册微信公众平台都无需缴纳使用费或者服务器租用费等，且其后台运营稳定，鲜见系统崩溃等异常情形。使用者仅需投入一定的人力和时间，定期维护、更新公共平台或微信群的资讯即可。对于群成员或者公共平台关注者的提问、留言等，可以由任意一位管理员甚至是群成员完成解答或者讨论。同时，所有操作均可在包括智能手机在内的移动智能终端完成，无需额外购置特定设备。
3 新教育模式的挑战
3.1 专职人员的配置
如前所述，微信平台及微信群的管理需要一定的人力、精力以及时间的投入，临床大夫的科研及临床工作较为繁重，在日常上传一些视听资料以及抽空答疑解惑尚可，若要抽出完整的时间管理维护平台则很难做到。[4]一般而言教学医院的各个科室都配置有教学秘书，可以充分发挥教学秘书等文职人员的主观能动性，在进行简单的平台维护、视频制作等必要的培训后负责日常收集各级临床大夫在臨床工作以及科研中的典型病例、研究进展、经验教训，整理总结后发布在微信公众平台或者微信群上，同时亦可总结大家反响较高的课题或者反馈较多的问题，组织不定期的线上或线下答疑，做到有的放矢。[1]若没有教学秘书则可以安排临床大夫轮流脱产或半脱产以完成教学任务。
3.2 对前沿技术需求的空前增长
传统教学模式对于前沿进展的要求相对有限，而将微信引入教学后势必要求有更新、更好、更能够抓住学生兴趣点的教学内容。有研究表示，引入微信这一实时互动平台后学生更倾向于从中学习到最前沿的科学动态。[5]这就需要平台管理者孜孜不倦地阅读文献，结合临床及科研中的具体情况，制作剪短的文本或视听资料，传播前沿科学动态，进一步提升新教学模式的效果。同时藉此反哺一线临床工作者，方便他们能用最少的时间和精力获取前沿资讯，并可灵活运用于实际临床及科研工作中。
3.3 教师与学生角色的改变
新教学模式的引入往往是颠覆式的，其中教师与学生的角色和传统教学中亦有大不同。传统教学倾向于填鸭式的教育教学，教师与学生角色鲜明，而在互联网的虚拟世界中角色可能随时发生颠换，亦师亦友，教学相长。学生有时可能会提出一些较为疑难或者前沿的问题，倒逼教师进行深入学习，而后可以通过类似于讨论、答辩等形式解答学生的疑问，在这个过程中学生也可以自己查询资料，师生双方互相补充，能让双方都在学习中成长。
将微信引入皮肤性病学教学中实现五位一体的全新教学模式既是挑战也是机遇，现在对于该种教学模式的探索尚不成熟，试点单位也不多，在具体实践过程中应该摸着石头过河，不断修正与调整教学模式，使得效果最大化。
*通讯作者：王晓鹏
参考文献
[1] 霍亮，迟昨菲，尚云晓，侯阿娜，高阳.基于微信平台的微课在儿科教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2016（20）：24-26.
[2] 李莎，王胜.基于微信的移动教学系统研究与实现[J].信息技术，2015（5）：98-101.
[3] 谢静，周晶，杨征，何时知，李平栋，钟琦，等.微信辅助教学法在头颈外科病房临床教学中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016（1）：53-55.
[4] 陈坛辀，薛海波.微信支持下的混合式教学模式构建及在消化内科见习带教中的应用[J].继续医学教育，2016（5）：20-21.
[5] 黄柳，葛树旺，张鹏.PBL联合微信平台教学在武汉市某医学院肿瘤临床教学中的实践[J].医学与社会，2016（10）：101-104.
关键词 微信 皮肤性病学 教育模式
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.10.056
Novel Education Model of Dermatovenereology Based on Wechat
WANG Xiaopeng， LIU Yan， TANG Zhuangli
（Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710004）
Abstract As a brand new product of real-time communication， Wechat has been attractive and has gained a large population of users especially the younger adults. Introducing Wechat into the education practice of dermatovenereology is a brand new attempt. Wechat public platform and Wechat groups serve both the tutors and the students a new method to share in time information and knowledge. This research focuses on the characteristics of the novel education model and the oncoming challenges. And the results will drop several hints on the later practice.
Keywords Wechat； Dermatovenereology； education model
信息化時代的到来不仅让海量信息的传播成为可能，同时也对传统的医学教育教学模式提出重大挑战。作为临床医学范畴的一门重要二级学科，皮肤性病学具有病种繁多，病因病理复杂，形态学特点各异，专业性强，疾病间鉴别诊断较为困难等特点。传统的认知疾病的手段正随着信息化的推进悄然变化，而包括研究生、进修医师、本科生等在内的广大学生群体正面临信息爆炸所带来的利与弊。充分把握并顺应信息化带来的便利可能会让皮肤性病学教学模式发生根本性的改革。本文借鉴已有的关于微信平台与医学教育的研究，结合笔者的实际临床教学经验与教训，提出“微信公众平台”+“微课”+“微信群”+“微信私聊”+“传统教学”五位一体的全新教学模式。
1 皮肤性病学的教学特点
1.1 体系完整，按图索骥
尽管皮肤性病学病种极为繁杂，初学者可能会觉得很难入门，但仔细分析疾病特点和学科特征不难发现本学科具有很强的条理性。在基础皮肤病模块，可以由浅入深地从解剖、组织学、生理学、病理学以及病理生理学等层次进行了解；而在疾病模块，可以条理清晰地从感染性疾病、过敏性疾病、自身免疫性疾病、营养性疾病等病因角度进行学习，此外亦可按照身体各个部位的好发皮损进行系统掌握。
1.2 重点疾病谱突出
随着时代发展，临床皮肤性病学的疾病谱也在发生变化，有不少疾病随着医疗卫生条件的改善以及营养状况的提高悄然消失。而在每个特定的时代中，常见的重难点疾病往往旗帜鲜明，即使访谈非皮肤科专业人士，很多人都对诸如皮炎湿疹、荨麻疹、白癜风、银屑病、脚癣等常见疾病耳熟能详。而对于皮肤科专业医护人员而言，可能会在皮炎湿疹、痤疮等常见病外重点关注学习银屑病、皮肌炎、红斑狼疮、重症药疹、暴发性紫癜等重难点疾病。
1.3 实验室检查多如牛毛
若干疾病的诊断较为困难，此时特异性的实验室检查可以辅助诊断甚至判断疾病的发生发展，诸如皮肌炎与肌酶检测，自身免疫病与自身抗体检测，白癜风、皮肤卟啉病与伍德氏灯检查，皮肤癣菌病与真菌镜检（或）培养，性病与特异性的抗体及滴度检测，还有靠上述手段以及皮损特征难以明确诊断时所采用的皮肤病理检查。
2 基于微信的互动学习的特征
微信是腾讯公司于2011 年1 月推出的一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，微信支持跨通信运营商、跨操作系统平台，[1]支持基于网络服务的文字、图片、小视频的传送及分享，同时开发有微信群、公众平台功能，让知识的共享、传递更加便捷，也让不受时空限制的实时互动成为可能。
微信受众广泛，使用者广泛分布于世界各地，根据其官方网站数据，截至2016年第四季度，“微信和WeChat”的合并月活跃帐户数达到8.89亿，其中包括研究生、大学生以及年轻大夫在内的青年人群是重要的忠实客户群体。[2]同时微信可以免费下载使用，这也使得开发基于微信的互动学习模式成为可能。
2.1 交互渠道多元互补
微信提供了多个可供使用的渠道和平台，包括但不限于微信公众平台、微信群以及微信好友。公众平台作为一个良好的传播媒介，可以将知识指数级地传播给任意一个需要相关资讯的微信用户。得益于适当的推广手段，其受众面将远大于平台运营管理者所能预期的受众数量。微信群适合于既定群体中的知识传播、共享以及成员间的互动。微信好友是上述两者之外的重要补充手段，可以为一些因为内向、害羞或其他原因不愿主动进行讨论的个体提供一对一的疏导或答疑解惑。 公众平台上可以发布诸如图片、小视频甚至是可视化的微课，无论何种渠道，信息的传递都是双向且有效的，公众平台的用户可以通过留言、在文章下发表评论等方式与编辑者进行互动。同时公众平台的管理者可以筛选出有价值的文章评论作为知识的扩展、补充或者修正，且这些内容可以被广大其他关注者看到。
2.2 化整为零，拓展教学时空
临床大夫以及临床专业的研究生、本科生以及进修大夫通常临床及科研压力均较大，需要找出一个大家完全空闲的时间召开线下会议或者讲座难度很大。微信多渠道的开放性摒弃了传统教学对时间和地点的严格要求。在微信群或者微信公众平台发布讨论主题或者病案后，有足够的时间让教师和学生在自己空闲的时候参与讨论及搜集资源。[3]
2.3 忠实呈现视听资料
传统的理论及实践教学由于硬件及软件所限，所涵盖的视听资料往往非常有限，而且存在视听资料制作年代较为久远，不易拷贝等特点。微信作为一个互动式流媒体平台，可以涵盖的视听资料包括在门诊、病房、实验室、病理实验室等采集的图片以及视频资料，较之以往统一制作的视听材料，具有实时性、新颖性等特点，若同学在学习过程中有任何问题便可及时提问，问题可以在当下得到解决。同时相应的微课、视频、图片资料可以收藏或者下载至智能移动终端以便以后再次使用。
2.4 维护及运营成本低廉
微信用户无论使用微信群抑或申请注册微信公众平台都无需缴纳使用费或者服务器租用费等，且其后台运营稳定，鲜见系统崩溃等异常情形。使用者仅需投入一定的人力和时间，定期维护、更新公共平台或微信群的资讯即可。对于群成员或者公共平台关注者的提问、留言等，可以由任意一位管理员甚至是群成员完成解答或者讨论。同时，所有操作均可在包括智能手机在内的移动智能终端完成，无需额外购置特定设备。
3 新教育模式的挑战
3.1 专职人员的配置
如前所述，微信平台及微信群的管理需要一定的人力、精力以及时间的投入，临床大夫的科研及临床工作较为繁重，在日常上传一些视听资料以及抽空答疑解惑尚可，若要抽出完整的时间管理维护平台则很难做到。[4]一般而言教学医院的各个科室都配置有教学秘书，可以充分发挥教学秘书等文职人员的主观能动性，在进行简单的平台维护、视频制作等必要的培训后负责日常收集各级临床大夫在臨床工作以及科研中的典型病例、研究进展、经验教训，整理总结后发布在微信公众平台或者微信群上，同时亦可总结大家反响较高的课题或者反馈较多的问题，组织不定期的线上或线下答疑，做到有的放矢。[1]若没有教学秘书则可以安排临床大夫轮流脱产或半脱产以完成教学任务。
3.2 对前沿技术需求的空前增长
传统教学模式对于前沿进展的要求相对有限，而将微信引入教学后势必要求有更新、更好、更能够抓住学生兴趣点的教学内容。有研究表示，引入微信这一实时互动平台后学生更倾向于从中学习到最前沿的科学动态。[5]这就需要平台管理者孜孜不倦地阅读文献，结合临床及科研中的具体情况，制作剪短的文本或视听资料，传播前沿科学动态，进一步提升新教学模式的效果。同时藉此反哺一线临床工作者，方便他们能用最少的时间和精力获取前沿资讯，并可灵活运用于实际临床及科研工作中。
3.3 教师与学生角色的改变
新教学模式的引入往往是颠覆式的，其中教师与学生的角色和传统教学中亦有大不同。传统教学倾向于填鸭式的教育教学，教师与学生角色鲜明，而在互联网的虚拟世界中角色可能随时发生颠换，亦师亦友，教学相长。学生有时可能会提出一些较为疑难或者前沿的问题，倒逼教师进行深入学习，而后可以通过类似于讨论、答辩等形式解答学生的疑问，在这个过程中学生也可以自己查询资料，师生双方互相补充，能让双方都在学习中成长。
将微信引入皮肤性病学教学中实现五位一体的全新教学模式既是挑战也是机遇，现在对于该种教学模式的探索尚不成熟，试点单位也不多，在具体实践过程中应该摸着石头过河，不断修正与调整教学模式，使得效果最大化。
*通讯作者：王晓鹏
参考文献
[1] 霍亮，迟昨菲，尚云晓，侯阿娜，高阳.基于微信平台的微课在儿科教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2016（20）：24-26.
[2] 李莎，王胜.基于微信的移动教学系统研究与实现[J].信息技术，2015（5）：98-101.
[3] 谢静，周晶，杨征，何时知，李平栋，钟琦，等.微信辅助教学法在头颈外科病房临床教学中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016（1）：53-55.
[4] 陈坛辀，薛海波.微信支持下的混合式教学模式构建及在消化内科见习带教中的应用[J].继续医学教育，2016（5）：20-21.
[5] 黄柳，葛树旺，张鹏.PBL联合微信平台教学在武汉市某医学院肿瘤临床教学中的实践[J].医学与社会，2016（10）：101-104.