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摘要：目的 对应用胰岛素强化治疗方案对患有糖尿病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取86例患有糖尿病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用诺和灵N与诺和灵R联合对对照组患者实施治疗；采用诺和锐30对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者糖尿病病情治疗效果明显优于对照组；治疗前后不同状态下血糖水平的变化幅度明显大于对照组；出现糖尿病并发症的人数明显少于对照组。结论 应用诺和锐30胰岛素强化治疗方案对患有糖尿病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：诺和锐30 胰岛素强化 糖尿病
中图分类号：R977.1+5 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）3-017-01
糖尿病患者的血糖水平控制效果不佳与糖尿病并发症的发生之间有着非常密切的关系，主要包括肾脏的病变、心血管疾病、血管并发症等。考虑到血糖控制不良会导致出现的严重后果，如果不能够将患者的血糖值控制在标准范围内，患者仍采用原方案进行治疗几乎无任何益处，故及时应用胰岛素进行治疗具有很大的益处[1]。本次研究对糖尿病患者在治疗过程中应用胰岛素强化方案的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年10月-2012年10月抽取86例患有糖尿病的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男24例，女19例；患者年龄31-84岁，平均年龄（44.2±1.6）岁；患糖尿病时间1-14年，平均患病时间（5.2±0.7）年；治疗组患者中男25例，女18例；患者年龄33-85岁，平均年龄（44.1±1.8）岁；患糖尿病时间1-12年，平均患病时间（5.4±0.8）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方案
睡前和三餐前半小时，每次皮下注射诺和灵N和诺和灵R。
1.2.2 治疗组治疗方案
三餐前半小时，每次皮下注射诺和锐30。
1.3 观察指标
将两组研究对象的糖尿病病情治疗效果、治疗前后不同状态下血糖水平的变化幅度、糖尿病并发症发生率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
显效： 患者血、尿糖值均已处于正常范围内，症状表现彻底消失；有效：患者血糖值控制在8.0mmol/L范围内，血、尿糖值与治疗前比较改善幅度明显，症状表现已经明显减轻；无效：患者症状表现仍然存在，血糖值仍然处于8.0mmol/L以上，尿糖检测结果显示为（2+）以上[2]。
1.5 数据处理
本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（ ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病治疗效果
对照组经诺和灵N与诺和灵R联合治疗后有12例患者的糖尿病病情达到显效效果，有18例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，糖尿病治疗有效率69.8%；治疗组经诺和锐30治疗后有16例患者的糖尿病病情达到显效效果，有23例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，糖尿病治疗有效率90.7%。两组患者糖尿病病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后不同状态下血糖水平的变化幅度
对照组患者治疗前空腹状态下血糖水平为（11.74±1.92）mmol/L，治疗后空腹状态下血糖水平为（7.58±1.46）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前餐后2小时血糖水平为（14.62±1.69）mmol/L，治疗后餐后2小时状态下血糖水平为（10.64±1.12）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。治疗组患者治疗前空腹状态下血糖水平为（12.07±2.04）mmol/L，治疗后空腹状态下血糖水平为（4.31±0.58）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前餐后2小时血糖水平为（13.85±1.87）mmol/L，治疗后餐后2小时状态下血糖水平为（7.43±1.05）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。两组治疗前空腹和餐后2小时血糖水平组间无显著差异（P>0.05），治疗后组间差异显著（P<0.05）。详见表2。
2.3 糖尿病并发症
有9例对照组患者在治疗期间出现糖尿病并发症，并发症率为20.9%；有1例治疗组患者在治疗期间出现糖尿病并发症，并发症率为2.3%。两组患者糖尿病不良反应率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
诺和锐30是预混胰岛素的一种类似物，其中有30%为速效可溶性门冬胰岛素，另外70%与精蛋白发生结合反应后可以起到缓释作用，替代基础胰岛素类药物，且药效能够长期保持。因此，诺和锐30的主要优势在于能够更好地模拟正常人餐后胰岛素分泌的实际生理性高峰，使餐后高血糖现象的发生率降低，且由于速效胰岛素类似物可以在相对较短的时间内发生降解反应，与可溶性人胰岛素相比较，还可以使餐后低血糖的发生率降低，诺和锐30在每次餐前均需给药，每日使用的实际次数由进餐的具体次数而决定，由于皮下的药物吸收速度更快，通常建议在餐前立即注射，甚至还可在餐后注射。与可溶性的人胰岛素相比较而言，速效胰岛素类似物有可以使患者的生活质量和血糖水平得到双重性改善。
参考文献
[1] 翁建平，李延兵，许雯，等.短期持续胰岛索输注治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响[J].中国搪尿病杂志，2009，11（13）：114-115.
[2] 祝方，纪立农，韩学晓，等.短期胰岛索强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2010.11（18）：9.
关键词：诺和锐30 胰岛素强化 糖尿病
中图分类号：R977.1+5 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）3-017-01
糖尿病患者的血糖水平控制效果不佳与糖尿病并发症的发生之间有着非常密切的关系，主要包括肾脏的病变、心血管疾病、血管并发症等。考虑到血糖控制不良会导致出现的严重后果，如果不能够将患者的血糖值控制在标准范围内，患者仍采用原方案进行治疗几乎无任何益处，故及时应用胰岛素进行治疗具有很大的益处[1]。本次研究对糖尿病患者在治疗过程中应用胰岛素强化方案的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年10月-2012年10月抽取86例患有糖尿病的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男24例，女19例；患者年龄31-84岁，平均年龄（44.2±1.6）岁；患糖尿病时间1-14年，平均患病时间（5.2±0.7）年；治疗组患者中男25例，女18例；患者年龄33-85岁，平均年龄（44.1±1.8）岁；患糖尿病时间1-12年，平均患病时间（5.4±0.8）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方案
睡前和三餐前半小时，每次皮下注射诺和灵N和诺和灵R。
1.2.2 治疗组治疗方案
三餐前半小时，每次皮下注射诺和锐30。
1.3 观察指标
将两组研究对象的糖尿病病情治疗效果、治疗前后不同状态下血糖水平的变化幅度、糖尿病并发症发生率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
显效： 患者血、尿糖值均已处于正常范围内，症状表现彻底消失；有效：患者血糖值控制在8.0mmol/L范围内，血、尿糖值与治疗前比较改善幅度明显，症状表现已经明显减轻；无效：患者症状表现仍然存在，血糖值仍然处于8.0mmol/L以上，尿糖检测结果显示为（2+）以上[2]。
1.5 数据处理
本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（ ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病治疗效果
对照组经诺和灵N与诺和灵R联合治疗后有12例患者的糖尿病病情达到显效效果，有18例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，糖尿病治疗有效率69.8%；治疗组经诺和锐30治疗后有16例患者的糖尿病病情达到显效效果，有23例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，糖尿病治疗有效率90.7%。两组患者糖尿病病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 治疗前后不同状态下血糖水平的变化幅度
对照组患者治疗前空腹状态下血糖水平为（11.74±1.92）mmol/L，治疗后空腹状态下血糖水平为（7.58±1.46）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前餐后2小时血糖水平为（14.62±1.69）mmol/L，治疗后餐后2小时状态下血糖水平为（10.64±1.12）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。治疗组患者治疗前空腹状态下血糖水平为（12.07±2.04）mmol/L，治疗后空腹状态下血糖水平为（4.31±0.58）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）；治疗前餐后2小时血糖水平为（13.85±1.87）mmol/L，治疗后餐后2小时状态下血糖水平为（7.43±1.05）mmol/L，组内差异显著（P<0.05）。两组治疗前空腹和餐后2小时血糖水平组间无显著差异（P>0.05），治疗后组间差异显著（P<0.05）。详见表2。
2.3 糖尿病并发症
有9例对照组患者在治疗期间出现糖尿病并发症，并发症率为20.9%；有1例治疗组患者在治疗期间出现糖尿病并发症，并发症率为2.3%。两组患者糖尿病不良反应率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
诺和锐30是预混胰岛素的一种类似物，其中有30%为速效可溶性门冬胰岛素，另外70%与精蛋白发生结合反应后可以起到缓释作用，替代基础胰岛素类药物，且药效能够长期保持。因此，诺和锐30的主要优势在于能够更好地模拟正常人餐后胰岛素分泌的实际生理性高峰，使餐后高血糖现象的发生率降低，且由于速效胰岛素类似物可以在相对较短的时间内发生降解反应，与可溶性人胰岛素相比较，还可以使餐后低血糖的发生率降低，诺和锐30在每次餐前均需给药，每日使用的实际次数由进餐的具体次数而决定，由于皮下的药物吸收速度更快，通常建议在餐前立即注射，甚至还可在餐后注射。与可溶性的人胰岛素相比较而言，速效胰岛素类似物有可以使患者的生活质量和血糖水平得到双重性改善。
参考文献
[1] 翁建平，李延兵，许雯，等.短期持续胰岛索输注治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响[J].中国搪尿病杂志，2009，11（13）：114-115.
[2] 祝方，纪立农，韩学晓，等.短期胰岛索强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2010.11（18）：9.