论文部分内容阅读
病案又称病历、病史，它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程，是临床进行科学诊断和治疗的信息资料。病案属于科技档案之一，是医疗档案的重要组成部分，也是医院最大的信息资源。病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的，是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料，经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件。病案是病人的医疗档案，是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料，也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据。每一份病案资料都具有其自身价值。病案质量的高低，集中反映了医院的技术水平和服务质量，