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摘要： 收集2010年1月-2012年1月期间患有产后抑郁的40例初产妇，随机将其分为对照组与观察组两组，对照组20例初产妇产后采取常规护理方法，观察组20例初产妇采取社会支持与放松训练。对两组初产妇干预10天后，采用抑郁量表对护理效果进行评估，观察组明显比对照组低（P<0.01） 。说明对初产妇产后抑郁采用有效护理进行干预具有比较明显的效果。
关键词： 初产妇；产后抑郁；心理治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0166-02
1. 前言
随着人们日益提高的健康意识，也不断重视针对产妇心理问题的相关研究。产后抑郁对于产妇、孩子及其家庭都具有重要危害，特别是对初产妇具有更为严重的影响。为深入研究护理干预对于改善初产妇产后抑郁症状的效果，收集患有产后抑郁的40例初产妇，随机将其分为对照组与观察组两组，分别采取不同护理方法，对比两组初产妇的护理效果。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2010年1月-2012年1月期间患有产后抑郁的40例初产妇，随机将其分为对照组与观察组两组，对照组20例初产妇产后采取常规护理方法，观察组20例初产妇采取社会支持与放松训练。初产妇年龄在23-34岁之间，平均年龄为26.9岁。其中有18例为自然分娩，22例为剖宫产。文化程度为，有16例为高中，18例为大专，6例为大学本科。比较两组初产妇在年龄、文化程度、分娩方式等方面存在的差异，这些差异不具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 干预方法
对照组采取常规护理方法，产妇提出问题时进行耐心解答。观察组基于此采取护理干预，具体方法如下。
2.2.1 对产妇情况进行全面准确评估
收集婚姻家庭关系、产妇经济状况、妊娠期心理状态及分娩情况等有关资料。密切关注产妇动作、言语、行为及非语言情绪反应，注意产妇日常行为及表情是否发生变化，对产妇进行详细了解，以制定有针对地心理护理措施。
2.2.2 提供社会支持
一是提供物质支持。物质充足对于产妇压力减轻、避免产生产后抑郁具有重要作用。可为产妇提供舒适安全的环境，并改善护患关系，与产妇及其家人加强沟通交流，了解产妇实际需求，减少由于承受过重的经济负担而引起抑郁等不良情绪。
二是提供精神支持。对产妇及婴儿主动关心，引导产妇积极表达可能引发抑郁的原因，使心理压力减轻，从而保持积极乐观情绪，避免产生抑郁情绪。与产妇接触交流中，注意语言交流技巧，使产妇心情愉悦，并从内心感到温暖。
2.2.3 放松训练
通过采取有意识地渐进式与选择式放松身体肌肉训练，实现对紧张部位肌肉有意识地放松目的。训练时间为每日中晚各一次，每次半小时。产妇颈部、前臂肌肉紧张时，对其紧张部位进行触摸，并指导产妇进行放松。通过对美好事物的想象，驱除杂念达到身心平静状态。产采取静坐或静卧姿势欣赏喜欢的音乐，使其完全融入音乐中最终实现身心平静。该方法需要产妇具有音乐欣赏能力，对观察组中20例产妇采取该疗法，每天2次，每次半小时。
2.2.4 产后恢复训练
运动前开窗使室内空气保持新鲜，穿着宽松运动服，将枕头移走在硬床上运动。深吸气，收腹，呼气；将两臂在身旁直放，开始缩肛与放松动作。然后仰卧，两臂在身旁直放，轮流将双腿上举与并举，与身体保持90度。再仰卧，放松腰腿，将其分开稍屈，脚底与床面紧贴，尽可能将臀部与背部抬高，进行仰卧起坐。最后采取跪姿，分开双膝，垂直肩肘， 双手在床上平放，腰部左右旋转。双臂在床上进行支撑，左右腿向背后交替高举。产妇根据从弱到强原则及自身条件自由选择，若出现不适或出血就要及时停止。通常产后2天开始，每2天增加1 节，每天2-3次， 每次15分钟。剖宫产产妇先进行深呼吸运动，直至伤口愈合后再逐渐执行其它项目。
2.3 评价方法
两组产妇实施10天后采取汉密尔顿评分表进行测评，分数升高表明抑郁程度严重，分值降低表明抑郁程度减轻。
3. 结果
统计两组评分结果可发现，观察组明显比对照组低（P<0.01） 。说明对初产妇产后抑郁采用有效护理进行干预具有比较明显的效果。
4. 讨论
产后抑郁作为非精神病性的一种抑郁综合征，一般都是在分娩后半个月发生症状，具有恐怖、易激惹、沮丧、焦虑及过于担忧自身及婴儿健康等方面的表现。一般没有生活自理及照料婴儿能力，甚至还会产生错乱与嗜睡情况。有关研究结果统计，约有75%左右的初产妇都会产生产后抑郁症，所以护理人员产后应提供必要的支持与指导。产生产后抑郁与母亲角色带来的压力，家人或产妇生育观导致的精神压力，日常生活压力， 缺少家庭温暖及朋友关心等因素都具有一定的关系。还与妊娠、初产妇心理因素、分娩后内改变分泌系统的生理因素具有一定关系。怀孕分娩作为女性的重大改变，不只是身体形象改变，潜意识冲突及初为人母的情绪调整等， 对于产妇本身就具有一定的压力。所以，不断提高社会支持力度，关注产妇情绪变化，放松技巧训练对于防控初产妇产后抑郁具有重要作用。
参考文献：
[1] 陆虹，郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J].中华护理杂志，2010.19
[2] 顾炜，李小妹，李雪玲.松弛疗法对分娩的影响[J].中华护理杂志，2012.14
[3] 周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2011
[4] 乐杰. 实用产科护理[M].北京：科学技术文献出版社，2009
关键词： 初产妇；产后抑郁；心理治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0166-02
1. 前言
随着人们日益提高的健康意识，也不断重视针对产妇心理问题的相关研究。产后抑郁对于产妇、孩子及其家庭都具有重要危害，特别是对初产妇具有更为严重的影响。为深入研究护理干预对于改善初产妇产后抑郁症状的效果，收集患有产后抑郁的40例初产妇，随机将其分为对照组与观察组两组，分别采取不同护理方法，对比两组初产妇的护理效果。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2010年1月-2012年1月期间患有产后抑郁的40例初产妇，随机将其分为对照组与观察组两组，对照组20例初产妇产后采取常规护理方法，观察组20例初产妇采取社会支持与放松训练。初产妇年龄在23-34岁之间，平均年龄为26.9岁。其中有18例为自然分娩，22例为剖宫产。文化程度为，有16例为高中，18例为大专，6例为大学本科。比较两组初产妇在年龄、文化程度、分娩方式等方面存在的差异，这些差异不具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 干预方法
对照组采取常规护理方法，产妇提出问题时进行耐心解答。观察组基于此采取护理干预，具体方法如下。
2.2.1 对产妇情况进行全面准确评估
收集婚姻家庭关系、产妇经济状况、妊娠期心理状态及分娩情况等有关资料。密切关注产妇动作、言语、行为及非语言情绪反应，注意产妇日常行为及表情是否发生变化，对产妇进行详细了解，以制定有针对地心理护理措施。
2.2.2 提供社会支持
一是提供物质支持。物质充足对于产妇压力减轻、避免产生产后抑郁具有重要作用。可为产妇提供舒适安全的环境，并改善护患关系，与产妇及其家人加强沟通交流，了解产妇实际需求，减少由于承受过重的经济负担而引起抑郁等不良情绪。
二是提供精神支持。对产妇及婴儿主动关心，引导产妇积极表达可能引发抑郁的原因，使心理压力减轻，从而保持积极乐观情绪，避免产生抑郁情绪。与产妇接触交流中，注意语言交流技巧，使产妇心情愉悦，并从内心感到温暖。
2.2.3 放松训练
通过采取有意识地渐进式与选择式放松身体肌肉训练，实现对紧张部位肌肉有意识地放松目的。训练时间为每日中晚各一次，每次半小时。产妇颈部、前臂肌肉紧张时，对其紧张部位进行触摸，并指导产妇进行放松。通过对美好事物的想象，驱除杂念达到身心平静状态。产采取静坐或静卧姿势欣赏喜欢的音乐，使其完全融入音乐中最终实现身心平静。该方法需要产妇具有音乐欣赏能力，对观察组中20例产妇采取该疗法，每天2次，每次半小时。
2.2.4 产后恢复训练
运动前开窗使室内空气保持新鲜，穿着宽松运动服，将枕头移走在硬床上运动。深吸气，收腹，呼气；将两臂在身旁直放，开始缩肛与放松动作。然后仰卧，两臂在身旁直放，轮流将双腿上举与并举，与身体保持90度。再仰卧，放松腰腿，将其分开稍屈，脚底与床面紧贴，尽可能将臀部与背部抬高，进行仰卧起坐。最后采取跪姿，分开双膝，垂直肩肘， 双手在床上平放，腰部左右旋转。双臂在床上进行支撑，左右腿向背后交替高举。产妇根据从弱到强原则及自身条件自由选择，若出现不适或出血就要及时停止。通常产后2天开始，每2天增加1 节，每天2-3次， 每次15分钟。剖宫产产妇先进行深呼吸运动，直至伤口愈合后再逐渐执行其它项目。
2.3 评价方法
两组产妇实施10天后采取汉密尔顿评分表进行测评，分数升高表明抑郁程度严重，分值降低表明抑郁程度减轻。
3. 结果
统计两组评分结果可发现，观察组明显比对照组低（P<0.01） 。说明对初产妇产后抑郁采用有效护理进行干预具有比较明显的效果。
4. 讨论
产后抑郁作为非精神病性的一种抑郁综合征，一般都是在分娩后半个月发生症状，具有恐怖、易激惹、沮丧、焦虑及过于担忧自身及婴儿健康等方面的表现。一般没有生活自理及照料婴儿能力，甚至还会产生错乱与嗜睡情况。有关研究结果统计，约有75%左右的初产妇都会产生产后抑郁症，所以护理人员产后应提供必要的支持与指导。产生产后抑郁与母亲角色带来的压力，家人或产妇生育观导致的精神压力，日常生活压力， 缺少家庭温暖及朋友关心等因素都具有一定的关系。还与妊娠、初产妇心理因素、分娩后内改变分泌系统的生理因素具有一定关系。怀孕分娩作为女性的重大改变，不只是身体形象改变，潜意识冲突及初为人母的情绪调整等， 对于产妇本身就具有一定的压力。所以，不断提高社会支持力度，关注产妇情绪变化，放松技巧训练对于防控初产妇产后抑郁具有重要作用。
参考文献：
[1] 陆虹，郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J].中华护理杂志，2010.19
[2] 顾炜，李小妹，李雪玲.松弛疗法对分娩的影响[J].中华护理杂志，2012.14
[3] 周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2011
[4] 乐杰. 实用产科护理[M].北京：科学技术文献出版社，2009