对中风偏瘫,康复应该全方位

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  1、有效性3星
  2、安全性4星
  3、实用性4星
  
   偏瘫患者经常在病后1~3个月内发生偏身肢体水肿、疼痛,尤其以肩部疼痛、手浮肿和疼痛为多见,临床称为肩手综合征,其发生率约占偏瘫患者的12.5%,其主要是中风后颈交感神经受到刺激所致。
   肩手综合征的特征是患侧肩痛,运动受限;患侧手痛,手浮肿,皮温上升。虽然部分患者可逐渐消肿,但若不及时治疗或消肿时间过长,消肿后可能会导致手部肌肉萎缩,手及手指挛缩畸形。
  该读者应用了中国传统康复疗法——推拿手法为母亲改善了偏身肿痛的症状,值得称颂。推拿手法具有行气活血、舒筋通络、理气止痛的功效,该读者从风池穴沿背脊一直到尾骨揉、掐、拍打(包括了督脉、夹脊穴、膀胱经),既振奋了人体的阳气,又促进了机体水液的排出;对于上肢、下肢疼痛浮肿部位的揉、压,促进了肿胀肢体的血液循环;对于心窝、脐眼的操作,则提高了脾胃的功能,起到健脾利湿的功效。
  当然,该读者的操作手法如果进一步改进,疗效还能有很大的提高。首先,操作顺序可改为从四肢的末端向躯干方向操作,即脚趾—小腿—大腿、手指—前臂—上臂—肩。其次,可加强关节的被动活动,如肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、足趾关节的各个方向的被动活动,但要注意不能引起患者的疼痛。
  中风伴有肢体运动及感觉功能障碍的患者均可以借鉴上述方法。运用中不仅要注意推拿手法,更重要的是鼓励患者做患肢的主动运动,因为肌肉的运动可起到协同作用,促进静脉的回流,有助于消除水肿,同时对缓解疼痛也有一定的作用。每天可治疗1~2次,每次30~40分钟。
  家属同时要牢记,对这类患者的治疗应该是全方位的,尤其是得病后的前三个月,恢复的时机是最好的。不仅要注意缓解其肢体疼痛肿胀的症状,还要训练其坐位平衡、站立平衡、站起坐下、重心转移等各种能力,这样将来才能恢复理想的生活自理能力。
  
  经验之谈:
  * 中风患者具有上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的特点,所以应该注意上肢外侧、下肢后侧、小腿前侧在手法操作时刺激量可以较大,而上肢内侧、下肢前侧、小腿后侧刺激量要小,并增加上肢外展、下肢屈膝、伸踝的牵拉。
  * 注意使患者腕部不处于过屈位,患臂不悬垂在轮椅外。
  * 尽力避免在偏瘫手上进行静脉输液。
  * 进行患侧上肢负重练习或其他形式的被动运动时,若有疼痛,应立即停止活动。
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