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【摘要】目的：探究综合治疗方案对不同程度弱视小儿患者治疗的效果。方法：将弱视小儿患者作为此次研究的主要对象，根据小儿不同弱视程度进行分组，分为轻度组30例、中度组30例、重度组10例，对所有患儿均给予综合治疗方案，分析治疗效果以及小儿视力恢复情况。结果：轻度组治疗后视力水平1.06±0.12°高于中度组、重度组视力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有统计学差异，（P<0.05）。轻度组治疗总有效率96.67%高于中度组治疗总有效率73.33%、重度组治疗总有效率50.00%，有统计学差异，（P<0.05）。结论：综合治疗方案对轻度弱视患儿的治疗效果相比中度、重度弱视患儿较好，且能够有效提高患儿视力水平，值得研究和推广。
【关键词】综合治疗方案;不同程度;弱视小儿;治疗效果
【中图分类号】R777.44 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.145
The effect of comprehensive treatment plan on children with different degrees of amblyopia
Zhang
Jiangyin Maternal and Child Health Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400
【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive treatment plan on children with different degrees of amblyopia. Methods： The children with amblyopia were taken as the main subjects of this study. The children were divided into groups according to their different degrees of amblyopia. They were divided into 30 cases in the mild group， 30 cases in the moderate group， and 10 cases in the severe group. All children were given a comprehensive treatment plan. Analyze the effect of treatment and the recovery of children’s vision. Results： After treatment， the visual acuity level of the mild group was 1.06±0.12° higher than the visual acuity levels of the moderate group and the severe group of 0.81±0.08°， 0.72±0.15°， there was a statistical difference （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the mild group was 96.67% higher than the total effective rate in the moderate group was 73.33%， and the total effective rate in the severe group was 50.00%， which was statistically different （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive treatment plan has better therapeutic effects on children with mild amblyopia than those with moderate and severe amblyopia， and can effectively improve the visual acuity of children. It is worthy of research and promotion.
【Key words】comprehensive treatment plan; varying degrees; amblyopic children; treatment effect
弱視作为眼科临床常见小儿疾病，不仅对小儿的正常生活和学习造成影响，同时增加家庭经济负担，不利于小儿的健康成长。目前临床对于弱视的治疗多种多样，不仅需要患儿配合医生的检查、坚持治疗，同时还需患儿和家属、医院配合，积极参与视力康复训炼，从而达到理想的治疗效果。研究发现[1]，单一的治疗无法有效改善患儿视力，且对于不同程度弱视小儿来说，单一治疗效果不佳，而通过实施综合治疗，包括屈光矫正、遮盖、红光闪烁、光刷、精细目力训练等视功能训练，能够产生较好的协同作用，并且能够改善患儿视力水平，提高患儿生活质量水平[2]。本文目的在于探究综合治疗方案对不同程度弱视小儿患者治疗的效果，具体内容见下文。
1 资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为弱视小儿患者，收治时间在2018年05月至2020年05月，根据小儿不同弱视程度进行分组，分为轻度组、中度组、重度组。纳入标准：（1）确诊为弱视;（2）无器官性病变;（3）患儿家属同意参与本次研究。排除标准：（1）配合度较差;（2）临床资料不完整。轻度组年龄3岁～7岁之间，年龄平均值（5.12±1.52）岁，其中男20例、女10例。中度组年龄4岁～8岁之间，年龄平均值（5.52±1.45）岁，其中男21例、女9例。重度组年龄5岁～8岁之间，年龄平均值（5.89±1.05）岁，其中男8例、女2例。三组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P>0.05则提示此次数据具有可比性。 1.2方法
对所有患儿均给予其综合治疗方案，具体内容：患儿在就诊时，进行常规视力检查，并对患儿眼部进行全面检查，排除器质性眼病，采用遮盖法、角膜映光法等对患儿眼位进行全面检查，眼球运动是否正常进行观察，从而明确其有无器质性病变。首先对患儿进行散瞳，给予其1%阿托品眼用凝膏滴眼，每日2次，连续5天;其次进行检影验光检查，对其屈光状态进行明确。1个月后复查患儿眼位和视力状态，并结合患儿的检查结果、弱视程度、患儿年龄等等，引导患儿佩戴正确的矫正眼镜，并制定针对性的治疗方案。对于单眼弱视，则需遮盖健眼，对于双眼弱视患儿，若双眼视力差距在两行以上，则需实施交替遮盖方式治疗;对于斜视性弱视患儿，对斜视进行矫正，再治疗弱视。所有患儿在戴镜的基础上根据其不同弱视程度选择个体化的训练方式治疗，如红光闪烁、光刷、后像、根据弱视的性质，程度选择同时、融合、立体功能训练。同时引导患儿进行多种精细作业练习，比如描画、插板、穿珠等等，并结合患儿眼位、弱视程度、视力，间隔6个月重新进行一次散瞳验光、调整眼镜，并鼓励患儿坚持佩戴。
1.3观察指标
分析不同程度弱视患儿视力水平以及治疗效果。
疗效判定[3]：将总有效率分为显效、有效、无效三个项目，其中显效是指患儿经治疗后，视力水平≥0.9，且随访3年时间中，视力水平均处于正常状态;有效是指患儿经治疗后，视力水平提升在两行以上;无效是指患儿治疗后，视力无变化。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验;计数资料用（%）表示，选择x2检验，当数据存在统计差异，用P<0.05表示。
2 结果
2.1对比3组视力水平
轻度组治疗后视力水平1.06±0.12°高于中度组、重度组视力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有统计学差异，（P<0.05）。如表1：
2.2分析治疗效果
轻度组治疗总有效率96.67%高于中度组治疗总有效率73.33%、重度组治疗总有效率50.00%，有统计学差异，（P<0.05）。如表2：
3 讨论
弱视是小儿常见眼病，其主要是由于先天性或在视觉发育的关键时期、进入眼内的光刺激不足，导致其黄斑形成清晰物象的机会被剥夺，且两眼视觉输入不等所致模糊物象和清晰物象之间发生竞争，最终引起的双眼或单眼视力减退。儿童视功能发育的关键时期在3岁前，敏感期在儿童8岁前[4]，故此，早期发现、早治疗能够有效提高弱视的治愈率。弱视的治疗作为一个漫长又艰难的过程，多数患儿和家属由于治疗不明显而放弃治疗，因此，在治疗早期给予家属有效的健康教育十分重要[5]。小儿弱视的治疗不仅需及时，并且需正确，临床根据弱视的发病原因可分为四种类型，即斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺型弱视，不同弱视类型，其治疗方案也大不相同。
目前临床对于弱视的常见治疗方法包括戴矫正眼镜和常规遮盖，其主要是通过验光配镜，以达到矫正屈光不正的目的，从而使人的视网膜能够获得清晰的物像，而在此基础上，对于单眼弱视患儿给予其遮盖治疗，能够使健康眼对弱视眼的抑制作用得以消除。此外，通过对于不同程度弱视患儿进行精细目力训练、红光闪烁、光刷、后像等多种强化刺激训练，均能够取得满意效果[6-8]。弱视治疗的目的在于提高患儿弱视远能力，从而使其双眼的正常视功能得以恢复。综合治疗是一种科学、系统的治疗方法，其通过对患儿具体病情进行分析，并遵循早发现、早治疗原则，给予患儿长时间的治疗，并积极训练患儿三级视功能，从而取得满意的治疗效果[9]。在本次结果中，轻度组治疗后视力水平1.06±0.12°高于中度组、重度组视力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有统计学差异，（P<0.05）。轻度组治疗总有效率96.67%高于中度组治疗总有效率73.33%、重度组治疗总有效率50.00%，有统计学差异，（P<0.05），说明综合治疗方案用于轻度弱视患儿中效果显著，并且能够使患儿视力水平得以提高。
综上所述，综合治疗方案对轻度弱视患儿的治疗效果相比中度、重度弱视患儿较好，且能夠有效提高患儿视力水平，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]赵博文，付晶，于静，等.屈光参差性弱视儿童短期单纯屈光矫正疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2019，27（2）：5-8.
[2]张威，余爱华，蔡小军.视觉虚拟现实训练与传统训练方法治疗儿童弱视的比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2020，22（11）：842-846.
[3]王国艳，张建新，于鑫悦，等.18例儿童癔病性弱视的临床特征分析[J].解放军医学院学报，2020，41（9）：865-867，871.
[4]常青，高自清.视功能训练辅助治疗儿童屈光性弱视的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2020，45（4）：474-477.
[5]韩立坡，王凤仙，张诚玥.精细训练联合虚拟现实视觉训练治疗弱视的疗效分析[J].国际眼科杂志，2020，20（9）：1649-1652.
[6]杨璐，李兵，潘含枫.视觉训练系统对屈光性弱视治疗的疗效及视功能的影响[J].广东医学，2020，41（6）：609-613.
[7]张友华，覃银燕，戴鸿斌.我国弱视治疗研究进展和热点分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2020，28（3）：34-37.
[8]张敏，林宇驰，蒋平，等.视知觉训练治疗对弱视儿童视觉表征和双眼视功能的影响[J].国际眼科杂志，2019，19（9）：1629-1632.
[9]Fu Z ， Hong H ， Su Z ， et al. Global prevalence of amblyopia and disease burden projections through 2040： a systematic review and meta-analysis[J]. British Journal of Ophthalmology， 2020， 104（8）：1164-1170.
【关键词】综合治疗方案;不同程度;弱视小儿;治疗效果
【中图分类号】R777.44 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.145
The effect of comprehensive treatment plan on children with different degrees of amblyopia
Zhang
Jiangyin Maternal and Child Health Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400
【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive treatment plan on children with different degrees of amblyopia. Methods： The children with amblyopia were taken as the main subjects of this study. The children were divided into groups according to their different degrees of amblyopia. They were divided into 30 cases in the mild group， 30 cases in the moderate group， and 10 cases in the severe group. All children were given a comprehensive treatment plan. Analyze the effect of treatment and the recovery of children’s vision. Results： After treatment， the visual acuity level of the mild group was 1.06±0.12° higher than the visual acuity levels of the moderate group and the severe group of 0.81±0.08°， 0.72±0.15°， there was a statistical difference （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the mild group was 96.67% higher than the total effective rate in the moderate group was 73.33%， and the total effective rate in the severe group was 50.00%， which was statistically different （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive treatment plan has better therapeutic effects on children with mild amblyopia than those with moderate and severe amblyopia， and can effectively improve the visual acuity of children. It is worthy of research and promotion.
【Key words】comprehensive treatment plan; varying degrees; amblyopic children; treatment effect
弱視作为眼科临床常见小儿疾病，不仅对小儿的正常生活和学习造成影响，同时增加家庭经济负担，不利于小儿的健康成长。目前临床对于弱视的治疗多种多样，不仅需要患儿配合医生的检查、坚持治疗，同时还需患儿和家属、医院配合，积极参与视力康复训炼，从而达到理想的治疗效果。研究发现[1]，单一的治疗无法有效改善患儿视力，且对于不同程度弱视小儿来说，单一治疗效果不佳，而通过实施综合治疗，包括屈光矫正、遮盖、红光闪烁、光刷、精细目力训练等视功能训练，能够产生较好的协同作用，并且能够改善患儿视力水平，提高患儿生活质量水平[2]。本文目的在于探究综合治疗方案对不同程度弱视小儿患者治疗的效果，具体内容见下文。
1 资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为弱视小儿患者，收治时间在2018年05月至2020年05月，根据小儿不同弱视程度进行分组，分为轻度组、中度组、重度组。纳入标准：（1）确诊为弱视;（2）无器官性病变;（3）患儿家属同意参与本次研究。排除标准：（1）配合度较差;（2）临床资料不完整。轻度组年龄3岁～7岁之间，年龄平均值（5.12±1.52）岁，其中男20例、女10例。中度组年龄4岁～8岁之间，年龄平均值（5.52±1.45）岁，其中男21例、女9例。重度组年龄5岁～8岁之间，年龄平均值（5.89±1.05）岁，其中男8例、女2例。三组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P>0.05则提示此次数据具有可比性。 1.2方法
对所有患儿均给予其综合治疗方案，具体内容：患儿在就诊时，进行常规视力检查，并对患儿眼部进行全面检查，排除器质性眼病，采用遮盖法、角膜映光法等对患儿眼位进行全面检查，眼球运动是否正常进行观察，从而明确其有无器质性病变。首先对患儿进行散瞳，给予其1%阿托品眼用凝膏滴眼，每日2次，连续5天;其次进行检影验光检查，对其屈光状态进行明确。1个月后复查患儿眼位和视力状态，并结合患儿的检查结果、弱视程度、患儿年龄等等，引导患儿佩戴正确的矫正眼镜，并制定针对性的治疗方案。对于单眼弱视，则需遮盖健眼，对于双眼弱视患儿，若双眼视力差距在两行以上，则需实施交替遮盖方式治疗;对于斜视性弱视患儿，对斜视进行矫正，再治疗弱视。所有患儿在戴镜的基础上根据其不同弱视程度选择个体化的训练方式治疗，如红光闪烁、光刷、后像、根据弱视的性质，程度选择同时、融合、立体功能训练。同时引导患儿进行多种精细作业练习，比如描画、插板、穿珠等等，并结合患儿眼位、弱视程度、视力，间隔6个月重新进行一次散瞳验光、调整眼镜，并鼓励患儿坚持佩戴。
1.3观察指标
分析不同程度弱视患儿视力水平以及治疗效果。
疗效判定[3]：将总有效率分为显效、有效、无效三个项目，其中显效是指患儿经治疗后，视力水平≥0.9，且随访3年时间中，视力水平均处于正常状态;有效是指患儿经治疗后，视力水平提升在两行以上;无效是指患儿治疗后，视力无变化。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验;计数资料用（%）表示，选择x2检验，当数据存在统计差异，用P<0.05表示。
2 结果
2.1对比3组视力水平
轻度组治疗后视力水平1.06±0.12°高于中度组、重度组视力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有统计学差异，（P<0.05）。如表1：
2.2分析治疗效果
轻度组治疗总有效率96.67%高于中度组治疗总有效率73.33%、重度组治疗总有效率50.00%，有统计学差异，（P<0.05）。如表2：
3 讨论
弱视是小儿常见眼病，其主要是由于先天性或在视觉发育的关键时期、进入眼内的光刺激不足，导致其黄斑形成清晰物象的机会被剥夺，且两眼视觉输入不等所致模糊物象和清晰物象之间发生竞争，最终引起的双眼或单眼视力减退。儿童视功能发育的关键时期在3岁前，敏感期在儿童8岁前[4]，故此，早期发现、早治疗能够有效提高弱视的治愈率。弱视的治疗作为一个漫长又艰难的过程，多数患儿和家属由于治疗不明显而放弃治疗，因此，在治疗早期给予家属有效的健康教育十分重要[5]。小儿弱视的治疗不仅需及时，并且需正确，临床根据弱视的发病原因可分为四种类型，即斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺型弱视，不同弱视类型，其治疗方案也大不相同。
目前临床对于弱视的常见治疗方法包括戴矫正眼镜和常规遮盖，其主要是通过验光配镜，以达到矫正屈光不正的目的，从而使人的视网膜能够获得清晰的物像，而在此基础上，对于单眼弱视患儿给予其遮盖治疗，能够使健康眼对弱视眼的抑制作用得以消除。此外，通过对于不同程度弱视患儿进行精细目力训练、红光闪烁、光刷、后像等多种强化刺激训练，均能够取得满意效果[6-8]。弱视治疗的目的在于提高患儿弱视远能力，从而使其双眼的正常视功能得以恢复。综合治疗是一种科学、系统的治疗方法，其通过对患儿具体病情进行分析，并遵循早发现、早治疗原则，给予患儿长时间的治疗，并积极训练患儿三级视功能，从而取得满意的治疗效果[9]。在本次结果中，轻度组治疗后视力水平1.06±0.12°高于中度组、重度组视力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有统计学差异，（P<0.05）。轻度组治疗总有效率96.67%高于中度组治疗总有效率73.33%、重度组治疗总有效率50.00%，有统计学差异，（P<0.05），说明综合治疗方案用于轻度弱视患儿中效果显著，并且能够使患儿视力水平得以提高。
综上所述，综合治疗方案对轻度弱视患儿的治疗效果相比中度、重度弱视患儿较好，且能夠有效提高患儿视力水平，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]赵博文，付晶，于静，等.屈光参差性弱视儿童短期单纯屈光矫正疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2019，27（2）：5-8.
[2]张威，余爱华，蔡小军.视觉虚拟现实训练与传统训练方法治疗儿童弱视的比较[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2020，22（11）：842-846.
[3]王国艳，张建新，于鑫悦，等.18例儿童癔病性弱视的临床特征分析[J].解放军医学院学报，2020，41（9）：865-867，871.
[4]常青，高自清.视功能训练辅助治疗儿童屈光性弱视的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2020，45（4）：474-477.
[5]韩立坡，王凤仙，张诚玥.精细训练联合虚拟现实视觉训练治疗弱视的疗效分析[J].国际眼科杂志，2020，20（9）：1649-1652.
[6]杨璐，李兵，潘含枫.视觉训练系统对屈光性弱视治疗的疗效及视功能的影响[J].广东医学，2020，41（6）：609-613.
[7]张友华，覃银燕，戴鸿斌.我国弱视治疗研究进展和热点分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2020，28（3）：34-37.
[8]张敏，林宇驰，蒋平，等.视知觉训练治疗对弱视儿童视觉表征和双眼视功能的影响[J].国际眼科杂志，2019，19（9）：1629-1632.
[9]Fu Z ， Hong H ， Su Z ， et al. Global prevalence of amblyopia and disease burden projections through 2040： a systematic review and meta-analysis[J]. British Journal of Ophthalmology， 2020， 104（8）：1164-1170.