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目的比较小檗碱和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床、内分泌、代谢指标及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法将拟行IVF-ET的PCOS患者随机分为3组,小檗碱组给予盐酸小檗碱片口服,二甲双胍组给予二甲双胍口服,安慰剂组给予安慰剂口服,均治疗3个月。观察3组用药前后的临床、内分泌及代谢指标变化情况,统计3组不良反应发生情况及IVF或卵泡浆内单精子注射(ICSI)后临床结局。结果治疗后3组BMI、腰围、腰臀比均明显低于治疗前(P均<0.05),且小檗碱组BMI明显低于其他2组(P均<0.05);小檗碱组及二甲双胍组腰围、腰臀比均明显低于安慰剂组(P均<0.05),小檗碱组及二甲双胍组比较差异无统计学意义。小檗碱组和二甲双胍组治疗后血清T、FBG、FIN、HOMA-IR均明显低于治疗前(P均<0.05),SHBG水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且与安慰剂组治疗后相比差异有统计学意义(P均<0.05),但小檗碱组和二甲双胍组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗后TC、LDL-C水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且小檗碱组和二甲双胍组明显低于安慰剂组(P均<0.05),小檗碱组明显低于二甲双胍组(P均<0.05)。小檗碱组Gn总量显著低于二甲双胍组和安慰剂组(P均<0.05)。小檗碱组和二甲双胍组HCG日E2水平及重度OHSS发生率均显著低于安慰剂组(P均<0.05),小檗碱组和二甲双胍组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。小檗碱组活产率显著高于二甲双胍组和安慰剂组(P均<0.05)。小檗碱组胃肠道不良反应发生率显著低于二甲双胍组(P<0.05)。结论 PCOS患者在IVF前应用小檗碱及二甲双胍均能够改善患者的临床、代谢及内分泌指标水平,从而提高IVF的临床妊娠率。且小檗碱作用优于二甲双胍,能够增加活产率,减少胃肠道不良反应。