【摘 要】
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目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后病死率及死亡相关因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例，女性17例，年龄（63±8）岁（范围：44~82岁）。患者发生室间隔穿孔至手术的时间为（44±39）d（范围：3~187 d）。采用t检验和χ2检验对术后死亡的相关因素进行单因素分析，多因素
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029,首都医科大学附
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目的探讨心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后病死率及死亡相关因素。
方法回顾性分析2005年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受手术的全部51例心肌梗死继发室间隔穿孔患者的资料。男性34例，女性17例，年龄（63±8）岁（范围：44~82岁）。患者发生室间隔穿孔至手术的时间为（44±39）d（范围：3~187 d）。采用t检验和χ2检验对术后死亡的相关因素进行单因素分析，多因素分析采用Logistic回归。
结果8例患者在术后住院期间死亡，43例存活，术后30 d病死率为15.7%（8/51）。3例患者在室间隔穿孔1周内接受手术，其中死亡2例；推迟至4周后手术，院内病死率为6.5%（2/31）。单因素分析结果显示，术前肾功能不全、术前肌酐水平、心功能Ⅳ级、三尖瓣重度关闭不全、术后血液滤过治疗、术后第1天肌酐水平、手术距室间隔穿孔时间>4周与心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡相关。多因素分析结果显示，高龄（OR=1.32，95%CI：1.05~1.75，P=0.033）、心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅳ级（OR=2.25，95%CI：1.62~2.82，P=0.003）、三尖瓣重度关闭不全（OR=1.82，95%CI：1.31~2.43，P=0.001）、术前肾功能不全（OR=1.78，95%CI：1.26~2.32，P=0.015）、手术距室间隔穿孔时间<1周（OR=2.50，95%CI：1.52~2.98，P=0.012）是心肌梗死继发室间隔穿孔外科术后死亡的独立相关因素。
结论外科手术是处理心肌梗死继发室间隔穿孔的有效手段，患者高龄、心功能Ⅳ级、术前肾功能不全、三尖瓣重度关闭不全、手术距室间隔穿孔时间<1周是患者发生外科手术后死亡的独立相关因素。
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