【摘 要】
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在过去的几十年中，由于微创外科技术的发展，胆石症的治疗已经发生了巨大变化。腹腔镜胆囊切除术（LC）已经取代传统的开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"。约有10%～18%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1]，对于这类患者的治疗，传统的方法是开腹切除胆囊的同时行胆总管切开取石、T管引流术。如今，腹腔镜技术日益成熟，纤维胆道镜及十二指肠镜广泛使用，"三镜"的有机组合已成为治疗胆总管结石十分有效
【机 构】
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北京大学第一医院普通外科,北京大学第一医院普通外科
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在过去的几十年中，由于微创外科技术的发展，胆石症的治疗已经发生了巨大变化。腹腔镜胆囊切除术（LC）已经取代传统的开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"。约有10%～18%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1]，对于这类患者的治疗，传统的方法是开腹切除胆囊的同时行胆总管切开取石、T管引流术。如今，腹腔镜技术日益成熟，纤维胆道镜及十二指肠镜广泛使用，"三镜"的有机组合已成为治疗胆总管结石十分有效的微创治疗方法，如腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）、腹腔镜下经胆囊管取石术（LTCBDE）、内镜下括约肌切开术（EST）。但是，何种方法才是最佳治疗的争论一直在持续，而且至今也没能达成共识。LCBDE是随着LC成熟后逐步发展起来的一种新术式。1991年由Philip首先报告，国内则是张诗诚等[2]于1993年首次报告。LCBDE有两种入路，经胆囊管和胆总管切开。经胆囊管途径受到胆囊管的解剖条件、结石的大小和位置、设备等诸多因素的影响，使治疗范围受到限制。经胆总管切开的方法，经过20余年的发展，技术日趋成熟，具有成功率高、创伤小、术后恢复快等优点，与开腹手术相比，减少了术后合并症的发生率，缩短了住院时间[3]，已成为治疗胆总管结石的理想方法。
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